王 敏

（湖南省第二人民医院放疗中心 湖南 长沙 410007）

CT检查以其简便、迅速、安全、无痛苦，密度分辨率高，解剖关系清楚，病变显示良好，病变检出率和诊断准确率较高，并可进行定量分析等特点，广泛应用于临床。为增加病变组织与正常组织之间密度的差别，更好地显示病变范围和性质，明确诊断，在CT检查中常使用增强扫描方法[1]。本文旨在探讨螺旋CT增强扫描在鉴别肝脏良恶性肿瘤的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年1月－2012年12月经病理证实及跟踪随访50例肝肿瘤，男31例，女19例，年龄4－76岁。其中肝血管瘤19例，原发性肝癌14例，肝转移瘤12例，肝脏局灶性结节性增生（FNH）2例，肝脓肿2例，肝母细胞瘤1例。

1.2 诊断标准：采用标准的肝动脉期、门静脉期、延迟期条件对50例肝肿瘤行螺旋CT三期增强扫描。

1.3 器械：使用德国欢悦双排螺旋螺旋CT机和国产高射器。

1.4 方法：使用非离子型造影剂（碘海醇），用量100ml采用高压注射器单向注射，速率2.5ml/s或3ml/s，经肘静脉注射25－30秒后扫肝动脉期，60－70秒后扫门静脉期，3分钟后扫延迟期。扫描条件：120k V，100m A，pitch：1.0。

2 结果

19例肝血管瘤准确定性18例，诊断不典型血管瘤可能1例；14例肝癌误诊2例；12例肝转移瘤中多发性转移瘤无1例误诊，单发转移瘤误诊l例；2例FNH中有1例误诊为纤维板障型肝癌；肝脓肿及肝母细胞瘤均诊断明确。

3 讨论

CT增强扫描是指经静脉给予水溶性碘造影剂后再行扫描，使病变组织与邻近正常组织间的密度差增加，从而提高病变显示率。病变组织密度增加称为增强或强化，其机制是病变组织内血管丰富或血流缓慢，血脑屏障破坏，含碘造影剂在病理组织中停滞、积蓄而强化。……