甘波

河南省南阳市口腔医院牙周粘膜病科 473013

牙周-牙髓联合病变(Periodontal-Endodontic Combined Lesions)即患牙同时存在牙髓炎症和牙周破坏。牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是相互沟通的，因此两者的感染和病变可以互相影响和扩散，导致联合病变的发生。由于牙周及牙髓病变相互影响，临床表现较为复杂，且临床病程较长，治疗效果并不理想，患者预后较差。而临床医生对其病因、珍断、治疗及预后，进行判断觉得非常困难。收集近年来在我科进行牙体牙髓病治疗的患者145例，进行回顾性总结，对其进行不同的治疗方法及效果进行分析，现将体会报告如下。

资料与方法

临床资料:对今年来我院就诊的145例168颗牙进行综合诊治。其中男82例，女63例。年龄26～76岁，患者平均年龄55岁。其中前牙44颗，前磨牙52颗，磨牙72颗。

临床检查:显示牙龈组织有慢性或急性充血，牙周袋深度约为3～6mm，部分有溢脓，叩痛+～++，牙齿松动++，冷刺激或热胶试验激发痛阳性。X线牙片示硬板消失，牙槽骨向根尖水平式吸收。

诊断标准［1］:原发性牙髓根尖周病继发牙周病变或相反;牙周组织慢性破坏，表现为牙龈出血、牙周袋形成、溢脓、牙齿松动、移位和牙周脓肿形成;患牙可由龋齿、牙裂等牙体病，牙髓活力降低或坏死，牙冠变色，X线检查可见根尖部有透影，牙槽骨吸收等改变。

治疗方法:一般原则上，应根据患者情况按照不同种类先后进行牙髓、牙周病的治疗，配合选用安全、可靠和有效的抗生素，包括局部外用、口服或肌肉注射等。……