孙俊梅 薛海兰 徐英芙

(云南曲靖市第二人民医院眼科 655000)

白内障是我国主要致盲性眼病，小切口白内障囊外摘除术是扫盲白内障手术主要术式。我院参加了多次白内障扫盲手术，现将一些体会总结如下:

资料与方法

1.一般临床资料:2010年至2012年我院行小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植入术共427例，男218例，女209例，年龄42～93岁，均为老年性白内障，核硬度为2～3级154例，4级核196例，5级核77例。

2.方法:做上方穹窿部为基底的结膜瓣，6mm宽、1/2厚的巩膜隧道，长1～2mm后进入透明角膜区1～1.5mm，穿刺进入前房，环形撕囊，直径6mm，水分离和水分核后，用粘弹剂针头绕过前囊旋转晶状体核至晶状体核大部分翘出囊袋，圈套器托于晶状体核后方娩出晶状体核，抽吸皮质至干净后植入人工晶体于囊袋内，平衡盐液恢复前房水密切口。

结 果

术后3天裸眼视力0.8～1.0者76例占18% ，0.5～0.6者318例占74.4%，0.4～0.3者 26例占 6%，＜0.3者 7例占 1.6%。并发症:后囊破裂玻璃体脱出19例为4.45%，角膜水肿7例为1.6%，术后浅前房2例为0.4%。

讨 论

1.后囊破裂玻璃体脱出:后囊破裂玻璃体脱出是常见并发症，发生率多在2.135% ～17.6%之间［1］。连续环形撕囊是防止囊膜裂开的关键:开罐式截囊时锯齿状边缘易出现放射状撕裂，连续撕囊时前囊口边缘产生一定弹性张力而具有抗吸引力和抗撕裂能力。过熟期白内障因皮质液化、囊膜弹性下降等易发生囊膜破裂，我们用撕囊捏撕开一小缺口后先放出液化皮质，在粘弹剂的支撑下［2］，充分压平前囊，再行连续环形撕囊。撕囊过程中发现囊袋有撕裂趋势时，及时使用囊膜剪沿裂口边缘剪开囊膜再继续撕囊。……