杨春莲，安爱军，孟繁荣

(解放军第264医院药剂科，太原 030001)

毒麻药品是必须用处方调配的特殊药品。安全有效的管理毒麻药品可保证药品的质量与安全［1］。认真落实毒麻药品五专(专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记)管理制度，一直是医护工作重点及人工管理毒麻药品的传统管理模式。随着军队医院“军卫HIS”(军队医院信息管理系统)信息化的实现，药品使用和管理模式已经发生改变，包括毒麻药品在内均已采用计算机信息系统操作与管理。

1 信息化条件下毒麻药品管理的问题

1.1 调配问题 “军卫HIS”信息系统在本院已经使用十几年，由于“军卫HIS”系统程序开发时受当时医学模式的影响及设计理念的限制，没能结合药品的性质及管理规定分开毒麻药品与普通药品的操作程序。随现代医学模式的转变，毒麻药品品种及用量增加，原有程序在实际应用中存在许多不便，医嘱操作程序复杂，调配速度慢，影响工作效率，而且容易出现差错，不符合现代医学模式的需求。

1.2 统计问题 在应用“军卫HIS”统计毒麻药品时，发现系统程序中没有专门统计毒麻药品并能打印的程序，也没能引起上级相关部门的重视。因为日常工作中仍然采用人工登、统计的“五专”管理方法，这和上级相关部门检查要求有关系，阻碍了信息化发展的速度，没有充分利发挥计算机的作用，工作效率低，纸质账本不方便查询及保存。

2 措施与应用

2.1 增加调配程序 医嘱摆药子系统是“军卫HIS”住院药房工作站系统的重要组成部分，医院普通药品摆药和毒麻药品调配均通过这个系统完成。为适应现代医疗需求和解决“军卫HIS”在调配毒麻药品中存在的程序限制问题，本院在其医嘱摆药程序的“选择药品摆药类别”的菜单中设计增加了“毒麻类”药品专用提取操作程序，根据工作需求将毒麻药品的处方调配领取与普通药品的医嘱摆药领取分开了操作程序，弥补了原有程序的设计缺陷，摆药类别由以前的4项变成“全部、片剂类、针剂类、毒麻类、其他”5个操作选项。新操作程序调配毒麻药品非常方便，科室领取毒麻药品时用鼠标轻点“选择药品摆药类别”中的“毒麻类”药品选项，再选定科室就可一次性提取出全部的毒麻药品，要领取的片剂类、针剂类、贴剂类毒麻药品医嘱全部显现，直接与专用处方核对无误后就可保存、打印、领取;并可按次、按日进行临期医嘱、长期医嘱的毒麻药品处方调配领药，方便毒麻药品的调配工作。

2.2 增加统计程序 为改变毒麻药品统计工作在信息化时代还采用人工计算、统计与抄写的落后状况，方便毒麻药品及处方的统计与管理，针对“军卫HIS”在毒麻药品统计方面的设计局限，本院选择在每天使用最多的医嘱摆药子系统桌面眉栏“查询”程序的菜单中设计增加毒麻药品专用统计查询程序，以电子表格形式进行毒麻药品的统计管理，增加了“毒麻药收、支、存统计表，毒麻药库存明细表，毒麻药出入库明细表”等专门统计毒麻药品的操作程序，并可打印出统计表格留档保存。新统计程序使用非常方便，需要统计毒麻药品处方数量时，在医嘱摆药子系统的查询程序直接点击“毒麻药品统计”菜单，输入需要统计的准确日期，就可提取并打印出专门统计毒麻药品的电子表格，直接根据电脑消耗数量核对处方。实行逐日统计制度，每日用专用程序账册盘点下账，提高账物相符率。毒麻药品及处方统计时，要求对处方严格执行“四查十对”制度，核对内容包括患者科别、姓名、性别、年龄及药品名称、规格、剂量、剂型、数量及用法;并按规定增加了身份证编号、病历号、疾病名称、处方医师、处方编号等核对内容［2］;按需要核对毒麻药品的批号、效期等，无误后发药人、核对人签字盖章后才能安全的发放毒麻药品。毒麻药品统计表格每月装订一次，留档保存备查。

3 讨论

随现代信息技术的全面普及与发展，促进了医院药品调剂系统的改革创新。本院通过对“军卫HIS”系统中，医嘱摆药程序的毒麻药品调配及统计管理专用操作程序的设计及应用，改进统计方法，弥补其程序设计不全，毒麻药品及其处方管理的现代化、规范化程度逐渐提高，统一了毒麻药品的医护操作流程。将处方调配的毒麻药品与医嘱摆药的普通药品分开操作程序，减少从普通药品中查找、筛选毒麻药品占用的工作时间和造成的调配不全，以及给临床科室造成的不便。新操作程序方便、快捷、准确，简化工作步骤，加快领药速度，缩短护士领取的时间，减轻工作量。利用计算机信息化代替人工劳动，方便药房掌握毒麻药品的准确信息及使用的全面情况，统计资料更全面、完整、准确及时，可直接打印出统计表格留档备查;或以电子档保存，需要时再调出查看，非常方便，减少手工抄写的误差及重复劳动，减少人工统计占用的工作时间和增加的工作量;利用计算机进行统计，有利于毒麻药品处方的统计管理工作。毒麻药品“五专”管理的方法仍在使用，但方式与内容已经改变为人工与计算机相结合、以计算机为主的方法，节省时间，减轻劳动，管理方法更加科学合理。

计算机操作程序的升级改进了工作方法，操作简单实用方便，提高工作效率及服务质量，有利于更好地为临床及患者服务。提高了医院毒麻药品管理信息化水平，使“军卫HIS”成为一套程序和功能更全面的医院信息化系统。本院的做法，希望引起相关政策制定和毒麻药品检查机构的注意和重视，改变一些不符合实际工作模式要求的人工抄写毒麻药品账册及使用登统记的观点及管理方法，充分利用信息化条件科学管理和使用毒麻药品。

［1］ 王 阳，王天龙，常 红，等.中心手术室毒麻药品专职化管理与医疗安全［J］.中华现代护理杂志，2010，16(22):2691.

［2］ 周凌云.浅谈医院麻醉药品和精神药品的管理［J］.现代医药卫生，2011，7(27):1107.