鲍泽芹

吉林省辽源矿业集团职工总医院，吉林辽源 136201

自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者常见并发症，也是引起COPD患者急性加重的重要原因之一。COPD患者原有肺功能较差，所以即使胸腔内只有少量气体，也常感到呼吸困难，甚至危及生命。COPD并发自发性气胸常见的诱发因素包括呼吸道感染、剧烈咳嗽、用力排便等以及机械通气相关性肺损伤等。机械通气的COPD患者，一旦出现气胸，常迅速演化为张力性气胸，若不迅速处理，预后极差。对2010年10月—2012年10月该院收治的42例COPD合并气胸患者的临床特点及诊断治疗方法予以总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本组42例，男31例，女11例；年龄53～86岁，平均年龄61.2岁。COPD病史最长38年，最短5年，平均11年。有吸烟史者29例，所有患者均符合我国1997年《COPD诊治规范》（草案）的诊断标准。其中9例既往有气胸病史，33例为首次发病。症状加重病程1～14 d，平均4.2 d。

1.2 临床表现

全部病例均有突然加重的呼吸困难，频咳伴气急30例，胸痛12例，咯脓痰伴发热8例，合并呼吸衰竭8例，晕厥2例。

1.3 辅助检查

42例患者均经胸部CT扫描确诊为气胸，其中右侧26例，左侧15例，双侧气胸1例。合并纵隔气肿的3例。局限性气胸16例。肺压缩大于80%者5例，大于50%者14例，大于20%者18例。液气胸4例（其中1例经引流后证实为血气胸）。根据临床表现及抽气时用气胸箱测胸腔压力，本组病例张力型气胸22例，闭合型气胸14例，交通型气胸6例。

1.4 治疗方法

闭合型气胸14例，10例经1次抽气后症状很快缓解；3例经2次抽气后症状缓解；l例虽经3次抽气，后经胸部摄片复查气胸复原予以插管闭式引流。……