田作飞/文

病例资料：男性，77岁，退休教授，右眼白内障摘除，人工晶体植入，术后9个月（听力受损，依靠助听器，但是效果不好），2012年5月8日，眼部检查结果为：右眼人工晶体植入，左眼基本失明（有光感），裸视：右眼：0.4，左眼：有光感（旧镜度数已不可考）。

电脑验光：OD：+0.00DS/-0.50DC×100

OS：无

插片验光：OD：-1.50DC×100→0.6

OS：平光→无

患者主诉及要求：术前没感觉，术后感觉左眼的光感影响右眼看东西，感觉走路摇晃，佩戴太阳镜后摇晃感明显下降，但视力不是太好，配镜要求能上街、看电视、读书用，而且要美观。与患者充分沟通后，得出以下解决方法：

①远用（上街）处方为：

OD：-1.50DC×100→0.6，

OS：平光，且左右镜片都采用50%茶色染色。

②远用处方（看电视）定为：

OD：-1.50DC×100→0.6，

OS：平光，右眼为加膜片，左眼采用85%茶色染色。

③近用处方定为 ：

OD：+1.00DS/+1.50DC×10→0.6，

OS：+1.25→无(保持左右厚度重量一致)，右眼为加膜片，左眼采用85%茶色染色片

10天后取镜试戴，感觉良好，用于上街戴的眼镜感觉左眼仍有些不适，对走路有点影响，但比不戴时强，看近的效果不错。

6月中旬来店回访，感觉良好，佩戴无不适。

此病例的成功体会：

a.问诊很重要。问诊时不仅要会提问还要学会倾听，可以让患者先诉说其主要的症状及要求，然后验光师可以针对性地发问，解决问题。

b.验光师最终的处方不仅要考虑患者的佩戴舒适性和矫正视力，还要在征得患者的同意后，为患者解释处方的合理性（即为什么要调整度数或为什么不调整度数），以及佩戴后可能会存在的一些不适（提前打好“预防针”），认真解释、讲明道理、提高患者的依从性，做好这些工作可以减少投诉。

c.在与老年患者沟通时，要更耐心细致。因为老年人多数腿脚不方便，而且听力有可能受损，适应性较差，为他们验光时要要细致耐心，不能怕麻烦草草了事。如此例由于患者听力受损，与患者的交流是通过写字交流的，让患者切实了解到自己的视力情况，适当降低患者对新眼镜的期望值，这样有助于患者更好地适应新眼镜，主动适应与被动适应有很明显的差异。