张玉花

肺动脉血栓栓塞(PE)简称肺栓塞是肺动脉分支被栓子堵塞后发生的肺循环障碍疾病。肺栓塞多发生在肺动脉的叶、段及以下的分支。患者急性发病，呼吸困难，胸痛和咯血。发绀。螺旋CT对肺栓塞的诊断有重要价值。收集临床2011年2月至2012年6月收治的肺栓塞患者40例行螺旋CT诊断资料进行分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组40例肺栓塞患者行，男26例，女24例，年龄16～76岁，平均年龄52岁。呼吸困难36例，胸痛32例，晕厥5例，小量咯血12例。

1.2 方法 造影剂总量及注射速率，为80～120 ml，3 ml/s，从注射造影剂到开始扫描的延迟时间为25s。扫描范围包括下肺动脉基底部到上肺动脉上部，由下而上的扫描。扫描层厚宜薄，2～4 mm较妥，螺距可适当加大，嘱患者缓慢平静呼吸。在横断面容积扫描基础上，行冠状面或矢状面等多平面重建，评估血栓的新鲜与否。

2 结果

40例患者螺旋CT扫描均有阳性发现，其敏感性为100%。常规CT可显示肺动脉大分支栓塞引起的肺缺血改变，主要表现为两肺楔形肺野外带为主的斑片状实变影，边界欠清，为肺梗死早期表现。CTPA可以直观显示肺动脉内偏心充盈缺损，少部分可以直接显示段级以下肺动脉分支缺如。

3 讨论

肺栓塞的临床表现取决于栓子的大小、数量、阻塞血流的范围和部位，以及原有心、肺状况，故悬殊很大。以往认为静脉炎、胸痛与咯血是肺栓塞的典型三联征。呼吸困难是最常见的症状。呼吸困难呈浅而快，频率达40～50次/min。胸闷、胸痛多为钝痛，较大栓塞时呈夹板挤压感，但小栓塞可无胸痛［2］。……