刘金鑫

扩张型心肌病的特点是心房肌和心室肌细胞变性、萎缩和纤维化，心脏腔径扩大。心肌收缩能力下降，易产生充血性心力衰竭［1］。纠正心衰时血流动力学异常，拮抗神经体液因子的过度激活，除缓解症状外，目的是提高运动耐量，防止进一步的心肌损害，提高生存率。收集2010年1月至2012年5月收治的60例扩张型心肌炎患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 60例均为心内科住院诊断为扩张型心肌病患者。其中男42例，女18例，年龄31～76岁，平均64岁。临床上以心力衰竭为主要表现气促、心悸、间断双下肢水肿、胸闷、咳嗽、夜间阵发性呼吸困难、胸痛。

1.2 治疗 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可用卡托普利或用依那普利或用培哚普利或用贝那普利;主要有咳嗽、疲劳、头痛、失眠等不良反应，儿童、孕妇、哺乳妇女及对本品过敏者禁止使用。用药前及使用过程中须监测-肾功能，肾功能不全、手术麻醉期间患者应慎用;已用利尿剂者应停用此类药物，以免产生症状性低血压。洋地黄制剂可用地高辛，注意此药可引起各种心律失常、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等不良反应。利尿剂呋塞米间断利尿，同时须补钾、补镁。β-受体阻滞剂美托洛尔，或用比索洛尔

2 结果

通过临床药物治疗较大部分患者经治疗症状缓解，心功能改善，减少栓塞发生。显效18例，有效30例，总有效48例，无效12例。

3 讨论

在扩张型心肌病的各种临床征象中，以充血性心力衰竭、心脏扩大、心律失常及栓塞较为多见。……