柏海平 李秀芬

（石家庄学院 河北石家庄 050035）

进入21世纪后，我国人口老龄化发展趋势越来越快，60岁以上人群占总人口数的10%左右，如果从13亿人口基数来看，这个数量可以达到1.3亿左右。我国60岁以上男女比例达到1：2.58，女性人数可达到9369万左右。所以，高度关注和预防更年期妇女骨质疏松对人类社会的进步和中国经济发展具有十分重要的意义。

1 石家庄更年期妇女骨密度特征

在全世界范围内，骨质疏松发病率已经跃居常见病、多发病的第七位。仅以资金消耗最多、对健康威胁最大的髋部骨折为例，在1990年，全球范围内约有170万例，初步估计至2050年将超过600万左右，其中有75%发生在发展中国家，亚洲占了50%左右。从石家庄地区来看，常住总人数大概有1016万，老龄人口达到了145.1万左右。由于遗传因素、生活习惯、身体素质和生活环境等原因，往往因骨量丢失在不知不觉中发生骨病。

我于2011年1月至2012年12月2年时间里，在河北省医科大学抽取210例更年期妇女进行密度检测的对比，按照每组105人分成A，B两组，采用法国产骨密度测试仪，按照直线往返路径扫描第一至第五腰椎。对比数值分别是：A组：骨量正常45例（42.9%），骨量轻度减少29例（27.6%），骨量中度减少14例（13.3%），重度减少17例（16.2%）；B组：骨量正常47例（44.8%），骨量轻度减少27例（25.7%），骨量中度减少16例（15.2%），重度减少15例（14.3%）。

通过数据对比来看，2组各有50%左右的人员出现了程度不同的骨量减少，2组数据对比差异较小，说明骨量减少是在不经意间发生的。但从问卷调查结果来看，患有疼痛疾病占19例（9%），脊术柱发生变形2例（0.9%），骨折占11例（5.2%）。可以看出，石家庄地区更年期妇女骨密度有如下特征：一是整体呈现健康状态。主要和良好的生活习惯有关，能够刺激状旁腺激素分泌，加强了钙质吸收，提高了人体免疫力；二是营养性骨质疏松比较常见。主要原因在于这个年龄段妇女大部分出生在生活水平较低的年代，饮食习惯偏清淡，绝经前钙质和蛋白质吸收过低，导致骨基质合成不足；三是骨折及变形发生率较低。主要原因在于运动习惯较好，社区活动组织较为丰富，能够长时间的提供定量的运动方式，保证了骨胳的强壮。

2 体育运动对不同人群的影响及原因剖析

1984年，从女子竞技运动员的骨量大幅度变化开始，引起医学界的广泛关注，人们始终致力于体育运动与骨密度关系的研究与探索。事实证明，这个方向是正确的，体育锻炼与骨密度的变化有直接的关系。为了能够确定，体育锻炼对不同年龄人群的影响程度，我通过河北省医科大学计算机平台直接调取数据，对300例6～18岁健康儿童和280名40岁以上女性在医院的检测结果进行抽样，对60名运动较多的更年期妇女日常运动及骨密度变化情况进行监测，采取综合分析统计的方式，对体育锻炼对青少年和中老年骨密度影响情况进行了分析。

2.1 体育锻炼对儿童及青少年骨密度的影响

对于儿童的BMD测量结果，主要是对脊椎骨和桡骨骨密度进行测量，通过合理分类，将其分成体育运动组和对照组；体育运动组又分成力量、耐力和冲击力组。通过对比，显示运动可以使峰值骨密度有一定幅度的提高，虽然数值很少，但可以看出对老年时的骨质疏松应该有一定的补益作用。而体育运动组180例数据对比发现，跳跃运动对骨密度的增加有明显作用，体操类运动对骨密度增加影响最大，相对于其他人群增加最为显著。特别是通过对120例6～10岁儿童活动与骨密度增加情况分析来看，无论是女孩还是男孩，体力活动和骨矿物质成份和骨密度都有联系。从这个对比结果来看，在达到骨量峰值前，体力活动与骨密度之间有着积极的联系，增加该阶段的运动量，可以有效促进儿童骨骼发育；通过40例患有髋关节疾病的青少年进行了研究，以临床X光片和恢复过程数据证实，由于疾病原因，影响了髋关节及相关部位的运动，导致骨发育和骨形态发生了变化，呈现出骨质疏松和发育不良的现象。这说明，运动与骨发育和骨形态是有着正比例的关系，当因各种原因导致运动不足时，会影响骨密度和骨骼发育。

2.2 体育锻炼对中老年妇女骨密度的影响

我主要是针对石家庄长安区和新华区部分医院中老年女性骨密度检测情况进行了数据调研，发现280名中老年妇女的腰椎（L2～4）节的侧位骨密度平均数值为0.625g/cm2，与年龄成负相关。分析其原因发现中老年骨骼的生长骨溶解占优势，引起了钙质大量流失，同时，因为缺少运动，导致钙质利用和吸收能力下降。在数据抽样中，我据其运动情况分为三组，即剧烈运动、一般运动和简单运动（指散步和日常家务等）。通过对比来看，剧烈运动要优于一般运动（P＜0.05），而一般运动优于简单运动（P＜0.05）。研究也表明，根据运动方式选择的不同，其身体不同部位的骨密度监测值也不同。可见，运动对于延缓骨量丢失，提高骨密度有着积极的作用，但运动频率、运动方式和运动时间的不同，也会有着不同的效果。

3 不同运动方式对更年期妇女骨密度的影响

石家庄地区群众性体育活动和社会体育活动较为丰富，组织模式比较规范，为更年期妇女骨密度研究提供了平台。在不同年龄段采取不同的运动方式(包括运动方式、运动时间和运动频率等因素)，能够使骨骼在器官、细胞水平和组织上产生不同反映，所以不同运动方式与骨密度、骨量、骨生物力学性能的变化以及骨代谢的关系，一直以来，都是运动医学和体育科学工作者研究的重要课题。

3.1 力量型运动方式对更年期妇女骨密度的影响

很多研究表明，力量型运动会对骨产生积极的影响。我分别对石家庄地区10名更年期老人进行了3次/周力量训练，4个月后其腰椎骨密度增加2%，而股骨颈骨密度增加了3.5%左右。我通过医院的数据对比，也发现有类似的现象，经常进行运动（有氧运动为主，局部力量训练为辅）的更年期妇女，其腰椎骨骨密度明显要高于其他组别。当然，也有一些科研成果出现相反的论断，这可能与研究的随机性和针对性有关，也可能与研究对象的健康情况、抽样数量、对象年龄、运动频率和时间有关联。石家庄地区更年期妇女定期进行力量型运动的不足3%，相对比率较低。

3.2 耐力型运动方式对更年期妇女骨密度的影响

对于更年期妇女而言，长期坚持运动可以减少骨丢失，起到延缓OP的发展的作用。通过CT扫描和X光拍照，发现坚持长跑的更年期女性的腰椎骨矿物质比不进行类似运动的相同年龄段女性，在骨密度上要增加40%左右。纵向研究成果应该是比较理想的，另外，我从石家庄医院大学的抽样数据以及日常生活的追踪来看，选定的15名更年期妇女，通过对5个月前后的监测数据来看，骨密度同比增加3.11%，而当训练指标和方案发生变化时，往往会导致骨密度变化不明显。说明长时间持续同一负荷水平的训练对骨量增加有较大的作用，而变化型的负荷运动对骨密度的影响非常小。确定自己身体的承受能力，给成骨提供一个有效的刺激，对保持骨内矿物质和防止骨量下降，具有很重要的现实意义。

3.3 冲击型动方式对更年期妇女骨密度的影响

冲击型运动方式主要包括对抗性球类、游泳和体操等，我通过对调研区域内的试验对象跟踪来看，通过系统方案，对10名18岁试验对象进行了5个月训练结果来看，在峰值骨量上都有显著增加；但对20名有肢体骨折历史的更年期妇女监测来看，通过对10名有骨折史的更年期妇女进行适量运动，3次/周，1h/次，发现其腰椎和正常肢体骨密度没变化。而另外10名没有经过训练的参照组，骨密度发生了下降，说明冲击型的运动可以抑制更年期妇女身体中、长骨丢失的速度，对创伤性的骨骼有一定的逆转和恢复作用。分析认为，由于运动使不同的骨组织受外力作用不同，刺激骨骼重建与生长过程也不同，从而导致骨密度变化也不同。

4 结语

石家庄地区更年期妇女的骨密度变化与体育运动有直接的关系，在“全民健身”思想的影响下，坚持每年组织全民竞技运动会，各企事业单位定期组织单位竞技活动，并将老年竞技做为关注重点突出出来，便得体育运动呈现良性的正比例发展趋势，加之，石家庄地区高等院校较多，体育运动场地补充作用较大，社区指导员职能发挥较好，更年期妇女的体育性运动呈现出体系化、健康化、持续化的发展状态，对增强钙质补充，改善骨密度，确保骨胳健壮有着积极的影响。

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