孔 磊，许立民，盘晓荣，俸道荣，刘若平，宋献丽，黄剑平

（广西壮族自治区人民医院：1.高压氧科；2.神经外科，南宁 530021）

重型颅脑损伤（severe brain injury，SBI）患者因各种原因常并发急性呼吸功能障碍，出现神经源性肺水肿、低氧血症和肺部感染［1］。临床常采用气管切开、呼吸机氧疗等进行救治，但气管切开后，气管与外界形成直接呼吸通道，外源菌易顺着此通道直接进入肺部，使肺部感染进一步加重［2］。早期高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗可纠正低氧血症，改善大脑缺氧，减轻脑水肿和肺水肿，利于肺部感染控制［3－4］。目前国内医院氧舱绝大多数为空气加压舱，无舱内呼吸机配置，治疗时需戴面罩吸纯氧，气管切开患者由于呼吸通道的改变，无法按常规戴面罩吸氧治疗。为解决这个问题，作者自创呼吸回路吸氧连接装置，使患者得以免戴面罩早期安全、有效地进行HBO治疗，并通过观察SBI气管切开肺部感染患者气管套管拔除情况、肺部感染症状体征好转时间等指标，评价其临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年2月至2011年1月在本院神经外科住院的SBI气管切开后脱离呼吸机的60例患者为研究对象。其中男53例，女7例，年龄15～73岁。根据患者性别、年龄、入院时格拉斯哥（GCS）评分、入组前住院时间采用随机分层设计，患者按先后顺序在层内随机分到HBO组和对照组，每组各30例。两组患者一般基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：（1）符合SBI诊断标准［5］，GCS评分6～8分，经头颅CT或 MRI检查确诊；（2）气管切开后肺部感染，符合肺部感染诊断标准［6］；……