吴扬，高长青，李伯君，姜胜利，肖苍松，王嵘

不同年龄组冠脉搭桥同期瓣膜置换的早中期结果分析

吴扬，高长青，李伯君，姜胜利，肖苍松，王嵘

目的分析不同年龄组患者冠脉搭桥(CABG)同期瓣膜置换手术的早中期结果。方法回顾性分析解放军总医院1998年4月－2012年5月行冠脉搭桥联合瓣膜置换手术共110例患者的临床资料，根据年龄将患者分为≥65岁组(n=39)和＜65岁组(n=71)。≥65岁组患者术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的比例高于＜65岁组(P＜0.05)，而在合并脑血管病、糖尿病、高血压、肾功能不全、合并瓣膜病种类方面差异无统计学意义。所有患者均在全麻体外循环下完成手术，其中二尖瓣置换59例，主动脉瓣置换35例，双瓣膜置换16例，60岁以上患者行常规生物瓣置换。术中搭桥2.1±0.4支，其中1支桥55例，2支桥38例，3支桥13例，4支桥3例，5支桥1例。移植血管为乳内动脉和(或)大隐静脉。结果两组患者呼吸机辅助时间、住ICU时间、术后住院时间、主动脉内球囊反搏(IABP)应用率、围术期并发症、移植血管远端吻合口数、主动脉阻断时间、体外循环时间及病死率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。≥65岁组患者失访3例，随访时间2个月～11年，1例术后2个月死于重症药疹所致的循环衰竭，1例于2年后死于肺癌，2例出现脑梗死，其余生活质量明显改善，心功能Ⅰ－Ⅱ级。＜65岁组失访8例，随访时间3个月～12年，2例(均为置换机械瓣膜的患者)分别于术后3年和6年出现抗凝相关并发症，1例1年后死于严重低心排。其余患者均正常工作生活。结论术前充分评估病情、术中重视心肌保护和高质量的再血管化、围术期积极处理等综合措施得当，可使老年患者取得与年轻患者同样满意的早中期疗效。……