胡善友，康文惠，王飞，任广胜，林兆奋

（1.上海交通大学医学院附属仁济嘉定分院上海市嘉定区中心医院急诊科，上海 201800；2.第二军医大学附属长征医院急救科，上海 200003）

危重病患者的病死率仍很高，危重病患者的心肌损伤发生率可达15%～20%，而发生心肌损伤患者病死率高达40%［1］。在临床诊疗过程中对危重病患者病情进行准确的判断，预测患者的死亡风险以及高效、准确地采取干预性措施，有助于提高抢救成功率，减少病死率。肌钙蛋白T（cTnT）和N末端B型利钠肽原（NT－proBNP）是近年来提出的心脏标志物，能早期客观地反映心脏的病理变化及预后［2］，同时在评价危重病患者的预后中也发挥重要作用。本研究旨在通过联合检测cTnT和NT－proBNP探讨其在危重病预后中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2009年3月～2012年6月收住本院ICU的130例患者，其中男性74例，女性56例，平均年龄（72.19±14.21）岁。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭28例、脑血管病27例、冠心病和心力衰竭14例、重症肺炎22例、间质性肺炎2例、脓毒血症16例、糖尿病酮症酸中毒1例、慢性肾功能不全4例、上消化道大出血2例、十二指肠溃疡穿孔1例、有机磷中毒3例、万灵中毒1例、淋巴瘤伴呼衰1例、重症肌无力伴呼衰1例、脑炎1例、酒精中毒1例和其他急危重病5例。

1.2 入选和排除标准

入选标准：APACHEⅡ评分值≥16分的危重病患者。排除标准：急性心肌梗死、心肺复苏术后、电除颤和心脏手术后患者。

1.3 研究方法

所有患者入院后给予心电监护、血压、血氧饱和度和血气分析检测，进行急性生理和慢性健康状况评分（APACHEⅡ），并在入院24h内采用免疫层析法检测cTnT和NT－proBNP。……