黄平，蔡国豪，周卫平

（海南省人民医院胃肠外二科，海口 570311）

随着腹腔镜技术在临床中的应用，腹腔镜设备的改进以及超声刀、结扎束的使用，腹腔镜手术治疗胃癌已成为胃肠外科发展的一种趋势，有取代传统开腹手术之势［1］，但是对是否能通过腹腔镜对进展期胃癌行根治性手术尚未达成共识。在肿瘤根治的要求下，腹腔镜下是否能清扫淋巴结成为争议的焦点［2］，而血清糖类抗原72－4（CA72－4）与胃肠肿瘤的分期及预后有明确的关系［3］。本研究主要探讨了腹腔镜和开腹手术对进展期胃癌患者生活质量和血清CA72－4的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年4月～2012年12月本院收治的行手术治疗的进展期胃癌患者86例，所有患者术前均行电子胃镜及病理检查确诊为胃癌，且术前行胸X线片、腹部超声及上腹部计算机断层扫描（CT）检查。排除妊娠期、病危期不能接受手术治疗者；发生远处转移和周围脏器大面积浸润者；TNM为Ⅰ期和Ⅳ者。将患者随机分为观察组45例和对照组41例，其中观察组男29例，女16例；年龄33～72岁，平均（55.3±6.7）岁；病理组织类型：黏液腺癌3例，低分化腺癌26例，中分化腺癌11例，高分化腺癌5例；TNM分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期25例。对照组男28例，女13例；年龄30～78岁，平均（54.9±6.2）岁；病理组织类型：黏液腺癌2例，低分化腺癌22例，中分化腺癌13例，高分化腺癌4例；TNM分期：Ⅱ期15例，Ⅲ期26例。两组患者性别、年龄、病理分型、TNM等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用开腹手术：上腹正中15～20cm至脐的切口在全麻后进行常规切除，要求按胃癌D2根治术，行Ⅰ或Ⅱ式吻合，腹腔清洗，放置引流管后关腹。……