张明周，罗莉，王长征，吴学玲

（重庆市第三军医大学新桥医院呼吸科，呼吸病研究所，重庆 400037）

中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是危重症患者生命体征监测、补液、全胃肠外营养以及输入各种救治药物的重要通路。但随着CVC在ICU中的广泛应用，导管相关性血流感染（central venous catheter－related bloodstream infection，CRBSI）成为院内获得性感染的主要原因之一，不仅导致患者住院时间延长，还增加住院治疗费用及病死率。减少CRBSI的发生，对降低由此导致的住院治疗费用及病死率有着重要的临床意义。因此本研究将通过分析我院呼吸危重症监护室（RICU）CRBSI的临床特征，采用回顾性、病例对照的研究方法找到CRBSI的危险因素，通过避免可能的危险因素降低CRBSI的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年1月～2012年12月入住本院呼吸ICU并接受中心静脉置管的老年患者（年龄≥60岁）40例，年龄60～91岁，平均年龄（74.9±9.1）岁，其中女性9例，男性31例，依据诊断分为CRBSI组和非感染组，诊断依据《血管内导管相关感染诊断和处理临床指南：美国感染病学会2009年更新》［1］：有留置静脉导管史，临床出现不明原因发热（体温＞38.5℃）、寒战，外周血象升高，导管尖端及血培养至少可获得1个阳性结果；导管端经半定量培养≥15个菌落／导管段，或定量培养≥10个菌落／导管段，具有临床感染迹象，并且与外周静脉血中分离出相同种类和抗菌谱的病原菌，无其他明确的感染源。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 收集患者临床资料：基本资料、基础疾病、感染前住院时间、致病菌、感染前抗菌药物使用情况、置管部位、操作人员、易感因素和转归等指标，并进行回顾性分析，对CRBSI组及非感染组进行比较。……