孙晓，盛路新，殷照阳

(连云港市第一医院创伤骨科，江苏连云港222002)

累及后外侧髁的胫骨平台骨折的手术治疗

孙晓，盛路新，殷照阳

(连云港市第一医院创伤骨科，江苏连云港222002)

目的探讨累及后外侧髁的胫骨平台骨折的固定方法及手术入路并评价其临床疗效。方法自2009年3月至2012年6月，对13例累及后外侧髁的胫骨平台骨折按照罗从风等的胫骨平台的CT三柱分型，进行切开复位内固定，其中采用俯卧位后外侧入路桡骨远端“T”型钢板固定2例单纯后外侧髁骨折，采用俯卧位后内侧和后外侧双切口或后内侧倒“L”入路重建钢板及桡骨远端“T”型钢板固定治疗4例后内侧髁合并后外侧髁骨折的病例，7例前方合并后方粉碎骨折的病例采用联合入路、漂浮体位4.5 mm系列钢板固定前侧骨折、3.5 mm系列固定后侧骨折。结果所有患者都获得了7～22个月的随访，平均随访12个月，术后即刻的Rasmussen放射学评分14～18分，平均16.4分，术后6个月的HSS评分为75～96分，平均为85.3分，1例出现前外侧切口部分肌肉坏死，局部换药后治愈，2例出现小腿内侧麻木，给予神经营养药物治疗3个月后恢复。结论胫骨平台骨折累及后外侧髁时，应根据骨折的情况，选择合适的固定方式，联合不同的手术入路，便于直视下解剖复位、坚强内固定，可取得较好的临床效果。

胫骨；骨折；固定术；后侧入路

累及后外侧髁的复杂胫骨平台骨折，多见于高能量损伤所致的青壮年，多属于SchatzkerV型或SchatzkerVI型骨折。而单纯累及后侧髁的胫骨平台骨折，常用的Schatzker和AO/OTA等胫骨平台分类系统并没有系统的描述这一类型的骨折[1]。……