陈莲玉，王朝影，封 丹

(海南省疾病预防控制中心环境卫生科，海南 海口 570203)

青少年视力不良是目前我国学生常见病之一[1]，近年来青少年视力不良率不断上升，且发生年龄提高，视力不良率持续升高给学生健康带来了严重的危害,已成为备受关注的公共卫生问题[2]，也成为日趋严重的社会问题，预防视力不良已成为学校卫生保健工作的中心任务。为及时了解和掌握大中小学生的视力不良情况，探索视力不良的客观原因，进一步做好学生视力保护工作，笔者于2011年9～11月对海南省26间学校共8 667人进行视力检查，从检查结果中了解到一些视力不良的发展规律和客观原因。

1 资料与方法

1.1 资料来源 2011年海南省学生体质健康调查报告的数据，调查6间普通高校、10间中学和10间小学共26间学校8 667人，男生4 337人，女生4 330人。7～12岁(小学生)3542人，男生1 781人，女生1 761人；13～18岁（中学生）3 538人，男生1 767人，女生17 71人；19～22岁(大学生)1 587人，男生789人，女生798人。

1.2 视力检查 按《全国学生体质与健康调研实施细则》统一标准[3]，由专业医生检查视力。检查器材：标准对数视力表，悬挂高度使视力表5.0行视标与多数受检对象的双眼呈水平位置，视力表的照度约300～500勒克斯，受检者距视力表5 m处站立，用遮眼板轮换将双眼轻轻遮上，先查左眼，后查右眼，均为裸眼视力，检查时先从5.0行视标认起，如看不清则逐行上查，如辨认无误则逐行下查，每个视标的识别时间不超过5 s，双眼或单眼裸眼视力均在5.0及5.0以上者为视力正常，＜5.0为视力不良。

1.3 统计学分析 数据全部录入计算机，应用SPSS11.5软件建立数据库，并将数据进行整理分析，率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 各年龄段男女学生视力不良检出率 参加视力检查的7～22岁学生共8 667人，男生4 337人，检出视力不良1 806人，视力不良率为41.64%，女生4 330人，检出视力不良2 243人，视力不良率为51.80%；女生检出视力不良率高于男生，总体受检男、女生视力不良率差异有统计学意义(χ2=89.85，P＜0.01)。7～12岁(小学生)3 542人，男生1 781人，检出视力不良469人，视力不良率为26.33%，女生1 761人，检出视力不良581人，视力不良率为32.99%；女生检出视力不良率高于男生，小学受检男、女生视力不良率差异有统计学意义(χ2=18.89，P＜0.01)。13～18岁(中学生)3 538人，男生1 767人，检出视力不良740人，视力不良率为41.88%，女生1 771人，检出视力不良998人，视力不良率为56.35%；女生检出视力不良率高于男生，中学受检男、女生视力不良率差异有统计学意义(χ2=74.10，P＜0.01)。19～22岁(大学生)1 587人，男生789人，检出视力不良597人，视力不良率为75.67%，女生798人，检出视力不良664人，视力不良率为83.21%；女生检出视力不良率高于男生，大学受检男、女生视力不良率差异有统计学意义(χ2=13.82，P＜0.01)。经χ2检验，各年龄段男女学生视力不良检出率差异有显著统计学意义。

2.2 城市男女学生视力不良检出率 参加视力检查的城市学生4 280人，男生2 147人，视力不良1 001人，视力不良检出率为46.62%，女生2 133人，视力不良1 215人，视力不良检出率为56.96%。经χ2检验，男女生视力不良检出率差异有显著统计学意义(χ2=45.81，P＜0.01)。城市男女学生视力不良检出率见表1。

表1 4280名城市男女学生视力不良情况(人)

2.3 农村男女学生视力不良检出率 农村男女学生受检人数4 387人，男生2 190人，检出视力不良805人，视力不良检出率为36.76%，女生2 197人，检出视力不良1 028人，视力不良检出为46.79%。经χ2检验，男女生视力不良检出率差异有显著统计学意义(χ2=45.39，P＜0.01)。农村男女学生视力不良检出率见表2。

表2 4387名农村男女学生视力不良情况(人)

2.4 城市和农村学生视力不良率比较 从表1和表2的结果中可看出，城市受检4 280人，视力不良2 216人，视力不良率为51.78%，农村受检4 387人，视力不良1 833人，视力不良率为41.78%，经χ2检验，差异有统计学意义(χ2=87.03，P＜0.01)，城市、农村视力不良率有差别，城市学生视力不良检出率高于农村学生。

3 讨论

青少年视力不良近年来一直呈上升趋势，对我国民族健康素质影响很大[4]，近20年来我国历次大规模学生体质健康调研都证实，视力不良患病率在儿童青少年中持续增加[5]，本次海南省学生体质健康调查视力检查结果显示，海南省大中小学生视力不良检出率为46.72%，总体男生视力不良率为41.64%，女生视力不良率为51.80%，女生明显高于男生，这与王俊丽等[6-7]的报道一致，这可能与女生喜静少动、刻苦学习、视近时间过长、用眼过多、机户外活动少等有关。大学男女生视力不良检出率分别为75.67%、83.21%，中学男女生视力不良检出率分别为41.88%、56.35%，小学男女生视力不良检出率分别为26.33%、32.99%。从结果可以看出视力不良率随年龄的增加而提高。因为随着年龄的增长，学生需要面对越来越大的升学压力，学习负担的加大会对学生的视力情况产生相应的影响。高年级学生课业负担更重，大量从事用眼活动，学校压力更大，或者参加各种课外辅导较多，长时间持续视力疲劳，学生保护视力意识不强所致[8]。城市学生视力不良率为51.78%，农村学生视力不良率为41.78%，城市学生视力不良率明显高于农村学生，都市化程度与视力不良比例之间有正相关存在，活动量与视力不良比例之间有反相关存在，可能与城市学生体育锻炼、户外活动少，或缺乏户外运动、学习较刻苦，城市生活水平的提高，尤其是电视、计算机、电子图书等产品的普及，学生在课余时间活动主要以看电视和上网为主。长时间的看电视、玩电脑、打游戏等。农村学生相对视野宽阔，户外活动时间多，家庭作业相对少，课余时间看电视、玩电脑、打游戏机会相对减少有关。

综上所述，我们建议在学校中要大力宣传用眼卫生，坚持做眼保健操，进一步加强用眼卫生的健康教育[9]，进行儿童读写姿势端正方面的健康教育，学生眼睛与书本保持30公分的距离，在光线适宜的场所看书写字，培养良好的保护视力的习惯，适当减轻学生的学习负担，保证有充足时间让学生参加体育锻炼，增强体质，改变视觉环境及早干预学生近视行为。

[1]刘 璇,张建敏.镇江京口区2002-2011年中小学生视力状况分析[J].中国学校卫生,2013,34(3)：375-376.

[2]中国学生体质与健康研究组.2010年中国学生体质与健康调研报告[M].北京：高等教育出版社,2010：505-515.

[3]黄 曼.海南省汉黎族学生视力低下情况调查[J].中国热带医学,2005,5(3)：609-610.

[4]殷大奎.学校卫生与防疫管理工作全书[M].北京：新华出版社,2005：159-173.

[5]季成叶.儿童少年卫生学[M].6版.北京：人民卫生出版社,2007：94-99.

[6]王俊丽.北京市西城区2002～2006年中小学生视力不良状况分析[J].中国学校卫生,2008,29(3)：244-245.

[7]陈海华.2008年北京市东城区部分中小学生营养与视力状况的关系[J].中国校医,2012,26(4)：243-244.

[8]吴 慧,毕宏生,孙志毅,等.2011年济南市市中区中小学生视力不良状况调查[J].预防医学论坛,2013,19(6)：405-406.

[9]张建珺,苏建新,马玉梅.广州市某社区小学生2000-2004年视力状况分析[J].华南预防学,2007,33(2)：51-52.