王进中 全晓霞 陕西省洋县人民医院（洋县723300）

慢性萎缩性胃炎简称CAG，是一种消化道慢性常见疾病，主要特征为胃粘膜变薄、腺体萎缩、肠腺化生，个别伴有不典型增生等［1］。近些年，CAG 发病率呈现增长趋势，对人们的生活质量、身心健康产生了巨大威胁，及早发现并及时治疗，对CAG 疾病患者预后具有重要作用，我院对32 例CAG 患者行中医辨证治疗，获得了较好的临床疗效，现报道如下。

临床资料 在2009年10月至2012年5 月间，我院中医门诊治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）患者64例，所有患者经过电子胃镜检查与病理切片诊断，患者具有不同程度胃脘嗳气、痞满与胃痛等临床表现，将64例CAG 患者随机分成治疗组与对照组，其中，对照组患者32例，女18例，男14例，年龄在21～68岁间，均龄为41.2岁，病程为6个月～21年，病程平均为7.34年；治疗组患者32例，女19例，男13例，年龄在22～69岁间，均龄为42.6岁，患者病程5个月～22年，病程平均7.58年。两组患者在年龄、性别等方面无明显差异，即P＞0.05，有可比性。

治疗方法 对照组采取西医常规方法治疗，给予兰索拉唑15mg，阿莫西林胶囊1000mg，克拉霉素片500mg的三联疗法，每天2次，对HP阴性的给与抑酸剂、粘膜修复剂与对症治疗。治疗组是在西医常规治疗基础上，再实施中医益气活血养阴法治疗，给予白芍、丹参、沙参、麦冬、当归各10g，半枝莲、姜半夏、龙葵、甘草、枳壳各9g，党参、炒扁豆、白花蛇舌草各15g。并依据患者情况随证加减：伴有胃粘膜脱垂者加柴胡、升麻、桔梗、炮山甲各9g；具有不典型增生者，可加炮山甲、浙贝各10g，生牡蛎15g；具有肠腺化生者，可加莪术、水蛭、浙贝各8g，白花蛇舌草30g；伴有患者嗳气者加代赭石20g，旋复花12g；泛酸、嘈杂明显者加乌贼骨、瓦楞子各15g；胃酸不足者加木瓜、乌梅各12g；十二指肠溃疡患者，可加海螵鞘、白及、白芷各10g；少寐多梦者加酸枣仁15g，远志10g。各组方药剂为我院煎制，药剂服用2次／d，在饭前0.5h服用，并禁忌辛辣刺激食物，疗程为3个月，治疗结束后，实施临床疗效结果统计，并分析对比。

疗效标准 无效：患者临床症状没有明显改善，体重没有增加，炎症未消失，胃镜及病理检查，患者腺体增生与肠化生未得到改善；有效：患者临床症状改善明显，炎症减轻，饮食好转，胃镜检查后，患者的黏膜病变范围减小，患者肠化生、腺体萎缩与不典型增生降低；显效：患者临床症状大致消失，炎症好转，饮食正常，患者体重增加，患者异型增生与腺体萎缩等恢复显著。

治疗结果 两组临床疗效 见表1。

表1 两组临床疗效对比

讨 论 CAG 是一种常见的慢性胃部疾病，属于中医上的痞满及胃脘痛等范围，在临床上，常见患者伴有胃脘痛、嗳气、上腹饱胀与痞满等病症，还会出现不同程度的失眠多梦及口干舌燥等症状，多是由脾胃不调引发，病位在胃、与肝脾关系密切，生理或者病理上相互关联。在病机方面，脾胃功能长期失调致脾胃气虚、或胃阴不足或胃络瘀阻等慢性迁移过程中形成CAG 疾病［2，3］。其治疗宜益气活血养阴。方药中白芍、麦冬有养胃和中及化阴之功，沙参具有滋阴养胃作用，党参、白芍与当归相配伍，可起到补气养血的作用，丹参具有活血、荣养心血的作用，提高患者机体免疫力，恢复萎缩胃黏膜的血运，并抑制胃炎发展，改善机体微循环，其它药物具有健脾、活血、解毒等作用。在临床上，应根据辨证情况随方加减。西医常规治疗须分清有无幽门螺旋菌（HP）感染，HP 阳性者主要应用PPI与抗生素及铋制剂治疗，兰索拉唑为酸泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，其代谢物有抑制HP的作用，阿莫西林、克拉霉素具有抗HP的作用。西药治疗，病人症状往往不能完全消失，有的药物副作用大，病人依从性差，我院应用中西医结合治疗CAG 疾病，其疗效显著。

［1］ 程红杰，牛少强，张乃卫，等.中医药辨证治疗慢性萎缩性胃炎40例疗效观察［J］.北京中医药，2010，29（11）：851－853.

［2］ 范淑珍.中医治疗慢性萎缩性胃炎50 例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2012（12）：21－22.

［3］ 马建生.益气活血方联合西药治疗慢性萎缩性胃炎及时炎性细胞因子的影响［J］.陕西中医，2013，33（10）：1319－1320.