惠春艳 王 玉 杭嘉敏 西安市中医医院（西安710001）

小儿弱视是指眼睛无器质性变质，矫正视力达不到0.8，本质是一种视力“萎缩”（即发育不良）或是细胞“睡觉”即处于抑制状态［1］，我科在采用弱视综合治疗仪治疗的同时加用中药离子导入治疗，收到一定的效果，现将结果报道如下。

临床资料 选择20011年1至10月眼科门诊的病例。诊断为小儿弱视，均符合中华医学会眼病分会诊断标准。通过家长允许，随机分为两组，治疗组60例，男35例，女25例，年龄5～13岁，视力在0.2～0.6。对照组46例，男26例，女20例，年龄4.5～14岁，视力在0.2～0.5。两组性别、年龄、视力程度，经统计学处理无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。

治疗方法 治疗组每天来门诊，采用Bs－All4 型弱视综合治疗仪治疗1次，然后使用西安华亚电子公司的DY 型多功能眼病离子导入机进行离子导入治疗，其额定功率为230W，使用交流电源，电压220V。病人采取平卧位，取无菌纱布两块，香丹注射液10mL，用药液浸湿纱布已不滴液为宜，分别覆盖双眼，带上DY 型多功能眼病离子导入机眼罩，调节离子导入频率，启动脉冲，大小以有轻微针刺感为宜，无疼痛、灼热等其它不适。每次20min，每日1 次，连续10d。对照组单纯采用Bs－All4型弱视综合治疗仪治疗，每日1次，连续10d。

观察与护理 ①心理护理：小儿弱视危害性较大，不及时治疗，将终身低视力，无主体觉，无深度觉，并引起斜视，严重影响患儿的学习，生活以致工作，给患儿及家长带来较重的精神和经济负担［2］。治疗初期，有些患儿家属流露出急躁或轻度焦虑情绪，对此疗法存有疑虑。首先以温和、热情的态度耐心地与病人交谈，然后再宣传疾病相关知识的同时，介绍治疗方案的可行性及治疗的有效性，以取得患儿家属的信任，使之消除疑虑，情绪稳定，积极做好患儿的思想工作，使其配合好治疗。②治疗前护理：每次中药离子导入前，评估患儿眼内粘膜及眼睛周围皮肤的完整性，如有分泌物的要先清洗擦拭干净，较小患儿有恐惧心里，可让妈妈陪伴，或准备些小玩具，使其分散注意力，说话态度要温柔和蔼，操作动作要轻柔。③治疗中护理治疗过程中经常询问患儿离子导入及脉冲的感觉，以感到轻微针刺无不适感觉为宜，随时调整离子导入及脉冲的频率大小，调节时应注意动作缓慢轻柔，防止突然频率加大而使患儿受到惊吓。离子导入机在使用过程中不可搬动和强烈震动，嘱患儿在治疗时不要随便挪动身体，以便药物固定在原位。④治疗后护理：注意用眼卫生，嘱患儿勿用手揉眼，随身携带手绢，并一天一洗，开水烫。不可过多用眼，看书应每隔40min，休息5－10min，可眺望远处，也可做眼保健操，看书学习时注意正确坐姿，光线不可过强或过弱。饮食忌生冷、辛辣、厚腻之物，注意食物的色、香、味，以易消化清淡富含营养的为主，可多食新鲜水果或蔬菜。保证休息，增加体育锻炼以提高全身抵抗力。

疗效标准 治愈：中药离子导入治疗后视力提高至0.9或0.9以上。有效：视力有提高但在0.9以下。无效：视力无变化。治愈、有效都计入有效。

统计学方法 用秩和检验进行统计学处理。

治疗结果 治疗组与对照组病人治疗效果比较 见表1。

表1 两组病人治疗效果比较（例）

讨 论 中药离子导入治疗小儿弱视的机理：按中医经络学说，用离子导入机的脉冲电流，刺激眼部周围的各种穴位（睛明穴、攒竹穴、鱼腰穴、太阳穴、四白穴），加之使用香丹此类活血药物，使气血流通旺盛，疏通经络，改善微循环，保证眼部周围血管供血，以提高视力，脉冲电流存在正负极，能使药物的正负极离子向相反的方向运动。增加了药物的渗透作用，易于吸收，提高眼内药物的浓度以达到治疗目的。

离子导入机以微量脉冲电流刺激视网膜的感光细胞（视网膜锥杆细胞）使其去极化，产生电流活动，也就是说，用脉冲电流刺激“昏睡”的视网膜细胞使其清醒，以促进视力的提高［3］。

［1］ 惠延年.眼科学［M］.第六版北京：人民卫生出版社2004：24－26.

［2］ 瞿佳，眼镜学第4 版北京：中国标准出版社［M］1993：52－53.

［3］ 姚 静，孙兴怀，徐格致.Notch－1 调控视网膜前体细胞向视网膜神经节细胞分化［J］.中华眼底病杂志2007，23（2）：102－103.