朱云凤王昌壁陈丽娟

2217例生殖道患者支原体感染状况及药敏分析

朱云凤1王昌壁2陈丽娟3

目的对生殖道门诊患者支原体感染的状况及耐药情况进行分析，以及了解其特点。方法对我院男科和妇科门诊2217例患者采样进行支原体培养和药敏试验，并对结果用χ²检验进行统计学处理。结果支原体的检出率为单独解脲支原体（UU）42.2%；单独人型支原体（MH）3.6%；MH+UU19.7%，总阳性率为65.5%。UU和MH两者P<0.01有统计学意义。男性42.3%，女性72.7%，两者P<0.01有统计学意义。强力霉素、美满霉素、交沙霉素对支原体的敏感率>90%；其它大多数药物对UU的敏感性普遍高于MH；MH对罗红霉素的敏感性最低，UU对甲砜霉素敏感性最低。结论生殖道患者中支原体感染率较高；且女性>男性；UU>MH。仅3种药物对两种支原体敏感率都较高，对UU敏感率普遍高于MH，男性不育症患者感染状况与男性生殖道炎症患者相似。

生殖道；支原体；药物敏感性

支原体是引起人类非淋菌性尿道炎、宫颈炎、盆腔炎、睾丸炎、附睾炎的病原菌之一，并可引起不孕不育[1]。目前支原体引起的感染呈逐年上升趋势有的甚至高达100%[2]，并且对药物的敏感性也随着抗生素的不合理使用而呈下降趋势，因此了解本地区支原体的感染特征并分析其对药物的敏感性对本地区支原体感染患者的有效治疗尤其重要。本文对2011年11月到2012年10月份生殖道门诊送检的2217份支原体培养和药敏的结果进行回顾性统计分析，以了解本地区支原体的感染状况、特点及药物敏感情况。

1 资料与方法

1.1 标本来源

我院2011年11月至2012年10月份男性科的前列腺炎、尿道炎、不孕不育患者和妇科门诊的阴道炎、宫颈炎患者的送检标本。其中男性精液标本215份、前列腺标本308份、女性的宫颈分泌物1694份，共2217份标本。这些患者年龄在21~62岁。

1.2 标本采集

男性患者采用无菌棉试子取前列腺按摩液，原因不明的不孕不育患者用无菌杯留取精液送检，女性患者用无菌棉拭子取宫颈分泌物送检。

1.3 仪器与试剂

温培养箱来源于上海跃进医疗器械厂，支原体培养鉴定药敏试剂盒来源于郑州安图绿科生物工程有限公司。

1.4 检测方法

将试剂拿出放于室温平衡后按试剂说明书操作，加样完毕后置于35~37℃恒温箱培养24~48 h后判读结果。试验板指示孔内培养液由桔黄色变成桃红色表示有支原体生长，孔内培养基保持桔黄色不变表示没有支原体生长。12种药物每种药物设高浓度和低浓度两个孔，如果只有低浓度孔变桃红色代表中介，高、低浓度孔都变色代表耐药，高、低浓度孔都不变色代表敏感。

1.5 统计学方法

采用两个样本率的χ²检验对数据进行统计学处理，P>0.05为无显著性差异，P<0.05为存在显著性差异。

2 结果

2217份标本中支原体的检出情况如表1所示。支原体感染率单独UU为42.2%，单独MH为3.6%，UU合并MH感染的为19.7%，总阳性率为65.5%。支原体感染率依次为UU>UU+MH>MH，UU与MH感染率用两样本率的χ²检验χ²=775.01，P<0.01，有统计学意义。男性215份精液标本中支原体阳性率为46.6%；男性308份前列腺标本中支原体阳性率为39.3%，两者用两样本率的χ²检验χ²=2.39，P>0.05，无统计学意义。男性总感染率42.3%；女性感染率为72.7%。男女的感染率用两样本率的χ²检验χ²=172.63，P<0.01，有统计学意义。两种支原体对12种药物的敏感性由高到低排列：UU依次为强力霉素，美满霉素，阿奇霉素，克拉霉素，交沙霉素，加替沙星，红霉素，左旋氧氟沙星,罗红霉素，司帕沙星,克林霉素，甲砜霉素；MH依次为强力霉素，美满霉素，交沙霉素，加替沙星，克林霉素，左旋氧氟沙星，甲砜霉素、司帕沙星，阿奇霉素、克拉霉素，红霉素、罗红霉素。12种药物中敏感性除了强力霉素、美满霉素、交沙霉素对两种支原体的敏感性及阿奇霉素对UU的敏感性都很高在90%以上，甲砜霉素、克林霉素对UU的敏感率较低，罗红霉素和红霉素对MH敏感性较低。UU对加替沙星、左旋氧氟沙星、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素、红霉素的敏感率比MH的敏感率明显高。具体如表2所示。

表1 不同来源标本中的支原体的检出情况Table 1 The detection rates of mycoplasma in different source samples

表2 支原体UU和MH对12种抗生素的敏感率（%）Table 2 The sensitive rate of UU and MH to 12 kinds of antibiotics (%)

3 讨论

本文分析结果可见本地区生殖道患者中支原体的感染率为65.5%，高于文献[3,4]报道。女性为72.7%，低于田军[2]报道结果，男性为42.3%，女性高于男性，这可能与女性症状不明显、男女生殖道特点差异有关。单独UU感染高于UU+MH高于单独MH，这与所有相关报道相一致。从男性两种不同标本的支原体检出率看：精液46.6%略高于余玲玲报道的41.2%[5]、前列腺液39.3%，用两样本率的χ²检验得χ²=2.39，P>0.05，无统计学意义上的差异，说明不孕不育患者与普通的前列腺炎患者支原体的感染率接近。可见支原体的感染在生殖道患者中较为普遍。传播途经主要是性接触传播，是非淋菌性生殖道炎的主要病原菌。支原体感染后可释放出代谢产物NH，使pH值升高，破坏生殖道环境、利于其他微生物继发感染或混合感染。随着抗生素的不合理使用支原体的耐药率也逐渐上升，从药敏分析结果看强力霉素、美满霉素、交沙霉素对两种支原体的敏感率都很高，与文献[2,4,6]等报道相符，但交沙霉素敏感率在90%以上与宫琳妹[7]报道的23.6%有较大差别，如果是UU+MH混合感染者应该从这三种中首选治疗。UU对甲砜霉素的敏感率最低，MH对罗红霉素的敏感率最低。总体看MH对12种药物的敏感性除了司帕沙星、甲枫霉素、克林霉素外都比UU低。同一种药物敏感率的报道差异与地区各药物的使用率有关。要有效治疗支原体感染应提高支原体的送检率，并根据药敏结果合理选择抗生素进行正规治疗，不要盲目用药，不正规不合理使用抗生素是导致其耐药率上升的主要原因。为什么UU对大多数药物的敏感率普遍高于MH还有待于进一步研究。

[1] 胡俊. 支原体、衣原体感染及抗精子抗体、抗子宫内膜抗体与女性不孕症的相关性探讨[J]. 中国医药指南, 2012, 10(12): 27-28.

[2] 田军, 许焱. 泌尿生殖道分泌物支原体培养与药敏分析[J].国际医药卫生导报, 2012, 18(3): 328-330.

[3] 陈冬梅, 施鹏, 方芳, 等. 门诊泌尿生殖道支原体感染患者药敏状况分析[J]. 检验医学与临床, 2012, 9(7): 842-843.

[4] 刘香, 王李洁, 周运恒. 男女泌尿生殖道支原体感染情况及药敏分析[J]. 检验医学, 2012, 27(3): 234-236.

[5] 余玲玲, 杨海蔚, 杨锦红. 267例不育症患者精液沙眼衣原体和支原体感染情况分析[J]. 疾病监测, 2009, 24(2): 95-96.

[6] 周运恒, 李戬, 曹广亚. 2006至2010年男性不育症患者精液支原体感染及药物敏感性动态分析[J]. 检验医学, 2012, 27(4): 329-330.

[7] 宫琳妹, 徐 杨, 张 静. 505例子宫颈炎、盆腔炎患者支原体与沙眼衣原体检测及支原体药敏分析[J]. 蚌埠医学院学报, 2012, 37(4): 456-457.

Analysis of 2217 cases of reproductive tract mycoplasma infection and drug sensitivity

ZHU Yunfeng1, WANG Changbi2, CHEN Lijuan3
(Clinical Laboratory of Zhangjiagang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu, Zhangjiagang 215600, China)

Objective To analysis the reproductive tract mycoplasma infection status and drug resistance in outpatients, and understand their characteristics. Methods 2217 samples from andrology and gynecology outpatients in our hospital were collected to mycoplasma culture and drug susceptibility test, which results were analyzed using χ² test. Results Detection rates of ureaplasma urealyticum(UU), mycoplasma hominis(MH) and UU+MH were 42.2%, 3.6% and 19.7%, respectively. The total positive rate of mycoplasma was 65.5%. There were statistical signif i cance between UU and MH (P<0.01). The infection rates of mycoplasma in females and males were 72.7% and 42.3%, respectively, and which had statistical signif i cance (P<0.01). Sensitivity rates of mycoplasma to doxycycline, minocycline and josamycine all exceeded 90%. Sensitivity rates of most other drugs to UU were generally higher than those to MH. Sensitivity rate of roxithromycin to MH was the lowest just as the sensitivity rate of thiamphenicol to UU. Conclusion Reproductive tract mycoplasma infection rate in patients was generally higher. It was higher in females than in males, and ureaplasma urealyticum infection rate was higher than mycoplasma hominis inf l ection rate. Only three kinds of drugs to both of mycoplasma sensitivety rates were relatively high, and the sensitivety rates of UU were generally higher than MH. Mycoplasma infection rate in male patients suffering from infertility was similar to that in males from genital inf l ammation.

Reproductive tract; Mycoplasma; Drug sensitivity

张家港市中医院检验科，江苏，张家港 215600

朱云凤，E-mail:723932541@qq.com