陈志慧

有关2型糖尿病并发心律失常研究分析

陈志慧

目的研究2型糖尿病并发心律失常的相关因素。方法通过对160例住院正规治疗的2型糖尿患者，根据常规心电图检测，分为心律失常组65例，无心律失常组95例，并对两组患者的相关临床资料进行分析比较。结果心律失常组发生率为40.6%，其中房性早搏多见，也有少数房颤、室上性心动过速等，发现2型糖尿病伴高血压、冠心病更易出现心律失常（P＜0.05）；且心律失常组的年龄、体重、体重指数、糖尿病病程、病血压病程、冠心病病程、空腹胰岛素、LDL-C均高于无心律失常组（P＜0.05），分析显示患者年龄、病程及多种疾病均为心律失常的高危因素。结论2型糖尿病并发其它疾病时，更易出现心律失常。

2型糖尿病；心律失常；冠心病

随着人民生活水平的提高，人口老龄化、全球糖尿病的患病率迅速增加、世界卫生组织（WHO）估计到2025年全球将有2.8亿的糖尿病患者，已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病。近年来，糖尿病与心血管疾病之间的相关性正为临床所重视，但大多数心血管医生认为其糖尿病知识仍不足，在我国刚启动的“中国心血管血糖教育计划”31省区市巡讲、全国冠心病综合防治示范门诊等可能有利于提高医生的防控能力。然而涉及糖尿病与心律失常之间的关联报道却不多。笔者通过对入住我院160例2型糖尿病患者进行分析，对其并发心律失常做了一些研究及探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2010年～2011年住院160例2型糖尿病患者均通过了WHO1999年诊断标准，高血压诊断符合2004年中国指南诊断标准，冠心病诊断根据患者曾做冠心动脉造影术确诊，其中男102例，女58例，年龄38～90岁，糖尿病病程＞5年80例，伴高血压85例，伴冠心病10例，根据常规心电图检查结果，将其分为心律失常组65例，男40例，女25例；无心律失常组95例，男55例，女40例。

1.2 检查方法所有患者均做常规心电图检查。

1.3 统计学处理数据处理采用 SPSS 11.5统计软件，连续性变量用表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示、组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床特征比较两组患者在身高、血压、空腹血糖（FPG）与后2h血糖（2HPBG）、糖化血红蛋白（HBA1C）、血脂上均差异无统计学意义（P＞0.05）。但在年龄、体重指数（BMI）、糖尿病程高血压病程、冠心病程上差异有统计学意义（P＜0.05）、心律失常组均比无心律失常组增高，见表1。

表1 两组间临床特征比较(±s)

表1 两组间临床特征比较(±s)

分类(n) 心律失常组 无心律失常组例数(n) 65 95男：女 40：25 55：40身高(m) 1.62±0.06 1.61±0.06体重(kg) 69.62±11.93 64.85±11.36年龄(岁) 64.36±13.34 53.86±12.92体重指数(BMI) 26.15±4.16 24.16±3.42糖尿病病程(年) 7.76±6.42 4.32±3.26高血压病程(年) 5.68±3.26 2.46±1.58冠心病病程(年) 3.86±1.24 0.46±0.12空腹血糖(mmol/L) 10.36±4.12 9.96±4.06血压(mmHg) 138.00±21.60 132.00±18.24餐后2h血糖(mmol/L) 17.46±6.82 17.36±5.88糖化血红蛋白(%) 10.08±3.12 10.12±3.08

2.2 伴有不同疾病的心律失常发生情况分为单纯糖尿病患者64例，心律失常有15例，占23.4%其中早搏7例，房颤8例；糖尿病伴有血压患者46例，心律失常有19例，占41.3%，其中早搏7例，房颤12例；糖尿病冠心病患者10例，心律失常有8例，占80.0%，其中早搏3例，房颤5例。

3 讨论

糖尿病是心血管疾病发病和死亡的主要危险因素之一，而心脏病常为糖尿病晚期主要的死亡原因之一，复杂恶性的心律失常易导致糖尿患者猝死。糖尿病对心脏影响是由于糖、脂肪、蛋白质等物质代谢紊乱的基础上发生大血管病变、微血管病变、心肌病变、心脏植物神经病变、继而易发生心律失常。2型糖尿病患者冠心病的发生率为非糖尿病普通人群的2～4倍。一方面由于长期糖代谢异常易导致心脏自主神经损害，对恶性心律失常抑制作用下降，而冠心病本身易合并恶性心律失常；另一方面该类患者发生心绞痛或心肌梗死多为无痛性，因此心源性猝死发生率较高，应引起临床上足够重视。2型糖尿病的发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因导致胰岛素不能发挥调控血糖作用，引起糖、脂肪、蛋白质代谢异常。有报道显示，高血压并胰岛素抵抗者的心律失常发生率较高，可能是由于物质代谢异常影响了心肌电生理的稳定性，同时胰岛素抵抗可加重左心室肥厚，兴奋交感神经，增加心排出量，外周血管收缩，升高血压等。

本研究显示患者同时并发多种疾病是发生心律失常的高危因素。因此，糖尿病患者在降血糖时，应积极预防并控制血压、血脂、体重等全面干预，从而提高2型糖尿病并发心律失常的防控能力。

R781.6+4

A

1673-5846(2013)09-0366-02

江西弋阳县人民医院，江西上饶 334000