张丽荣桂金秋栾 冰徐 晶孙 琦陈 鸿

CBL与PBL教学方法联合应用于康复治疗学专业本科见习中的效果观察

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目的观察在《传统康复方法学》课程的部分章节见习中采用CBL和PBL联合应用教学法的教学效果。方法康复治疗学专业10级本科生40例，随机分为CBL和PBL联合组20例，采用CBL和PBL联合应用教学方法观察教学效果；传统组20例采用传统教学法。结果临床应用能力比较CBL和PBL教学方法组明显优于传统组（P＜0.01）。结论CBL和PBL联合应用教学法对本科康复治疗学专业学生的《传统康复方法学》教学有很大的影响，能显著提高学生的学习兴趣和学习成绩及临床操作水平。

CBL和PBL联合应用教学法；传统康复方法学；康复治疗学本科；见习

以问题为基础的学习（Problem based learning, PBL）强调以学生主动学习为主，教师进行引导、启发式教育，旨在培养学生的探索意识、创新和实践能力[1]。案例教学法（Case method）又称基于案例的学习（Case-based learning,CBL），即使学生通过对特殊案例的分析，掌握一般分析原理，并借助这一原理独立分析和解决问题的教学方法[2]。传统康复方法学是一门康复本科专业下设的一门关于针灸推拿及中药内外治的课程，即在西医院校的康复专业开设的一门中医康复的课程，传统康复方法学的理论基础来源于中医基础及中医诊断及治疗，在西医院校开设中医课程必须要有中医理论基础，所以传统康复方法学的讲授要讲究特殊的方式尽量让学生能够操作及记住治疗手法，我校康复教研室集中10级康复本科学生采用CBL与PBL教学法联合应用的方法，与传统教学法作比较，认为此种方法能调动学生的积极性、主动性，改变课堂枯燥无味的现状，提高学生的实践操作能力及组织教学能力，更好地完成教学任务。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料我校康复治疗学专业10级本科生40例，均经全国普通高校招生统一考试录取入学，随机分为两组，CBL和PBL联合组20例，男10例，女10例；年龄21～22岁；期末总成绩（85.1±4.6）分。传统组20例，男10例，女10例；年龄21～ 22岁；期末总成绩（85.5±4.0）分。两组一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法两组均选用统一教材《传统康复方法学》，授课内容针灸治疗20学时，传统组按传统授课法教学。CBL和PBL联合组采取以学生为中心以病例为中心的教学模式。每组4例，共五组，教学基本进程：带教教师根据大纲内容，选取典型病例用于教学中，精心设计问题，提前5天，把病历及问题发给见习学生，各小组分工合作带着问题查阅相关资料，认真思考并讨论需要解答的问题，并相应的提出自己不懂的问题。见习课上四组学生每组由一名学生主持进行，复述病史，说出其疾病诊断，康复评定，属于哪种类型，治疗原则，治疗针刺的方法，选择的穴位，采用的针刺角度、针刺的深度及针刺配穴的原则及配穴的依据，注意事项的说明及预期的效果。每组以主持学生为中心对该病例进行讨论，诊断是否正确，评定是否正确，分型是否准确，选穴是否准确，针刺操作是否合理，让大家讨论帮助共同解决问题，带教教师不参与学生的讨论，只是监督观看学生操作及讨论全过程，可以提出一些关键性问题，让学生回答。做好导向工作。带教教师总结见习内容并纠正学生在上述过程中的错误之处，指点相关前沿知识，开阔学生视野，提出新的问题。

1.3 评估方法采取笔试、实际操作手法测试、口试。课程结束后，将两组学生进行统一测试，测试内容遵照大纲，总分100分。病例诊断、评定、分型、治疗原则、针刺选穴、选穴意义及配穴原则，手法操作、补泻手法等内容。两组在考试内容、方式及评分标准上完全相同。无统计学差异，具有可比性。评价标准：80分以上，能力好；79～60分，能力一般；59～0分，能力差。

2 结果

两组学生临床能力比较有明显的差异，CBL与PBL教学方法联合应用组明显优于传统教学法组，这说明CBL与PBL联合应用的教学方法明显优于传统模式教学法，见表1。

表1 两组能力比较(n)

3 讨论

PBL与LBL教学法联合应用可以取长补短，PBL教学法改变了LBL教学法由教师单方传授的枯燥，能调动学生学习积极性及自主性，提高学生动手的能力。在PBL教学法中应用LBL教学法给教学内容增加了特色，使学生更容易接受和理解所学的知识，使之能举一反三，进一步调动学生的积极性。根据康复专业的特点及传统康复方法学的特殊性，采用PBL教学法与LBL教学法联合应用的教学模式，可以使之相互补充、相互渗透、相互借鉴，更能调动学生的学习主动性，培养学生综合分析、全面解决问题的能力[3]。

[1] Bland JM. Teaching statistics to medical students using problem based learning： the Australian experience[EB/OL].http：//www. pubme dcentral.nih.gov/articlerender.fcgi? artid=539273.[2004-12-10].

[2] 徐向田.一种新的医学教学方法——案例式立体教学法(CTTM)[J].科技信息,2009(6).

[3] 陈军,苏海川.矫形外科实习教学中综合运用CBL与PBL教学模式的探索[J] .西北医学教育,2011(2).

R493

A

1673-5846(2013)09-0502-02

1 牡丹江医学院红旗医院神经康复科，黑龙江牡丹江 157000

2 牡丹江医学院病原生物教研室，黑龙江牡丹江 157000