王 军

氯雷他定长疗程递减疗法治疗慢性荨麻疹临床分析

王 军

目的研究使用氯雷他定片治疗慢性荨麻疹时采取长疗程的递减疗法对于疾病的疗效，同时和每日用药疗法比较临床治疗效果。方法选取我所2010年1月至2013年1月接收治疗的60例慢性荨麻疹患者进行研究，随机分成递减组和持续组，两组患者入选后进行相应的饮食调整，同时给予赛庚啶；其中，递减组口服氯雷他定片，第1～2周剂量为口服10mg，1次/d；第3～4周口服10mg，1次/2d；第4～6周口服5mg，1次/d，疗程为6周。持续组则给予氯雷他定片口服10mg，1次/d，6周是一个疗程。在治疗期间两组患者均每两周1次复诊，对疗效以及不良反应等进行观察，且随访1个月。结果递减组治疗的有效率为90.00%，复发率为30.00%，明显优于持续组的63.33%和56.67%，差异均有显著性意义（P均＜0.05）。结论氯雷他定片长疗程递减治疗慢性荨麻疹的疗效优于每日疗法递减组，且安全、有效，值得临床推广应用，复发率低。

氯雷他定；递减；长疗程；慢性荨麻疹

慢性荨麻疹由于病因较为复杂，且反复发作，因此在临床上的治疗措施大多以控制为主，药物也一般选用非镇静的抗组胺药物为治疗的首选[1]。本文对我所2010年1月至2013年1月接收治疗的慢性荨麻疹患者探讨应用氯雷他定片采用递减方法并长疗程治疗，与常规疗程进行对比临床治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我所在2010年1月至2013年1月接收治疗的慢性荨麻疹患者60例进行回顾性分析，通过随机分组，将患者分成递减组和持续组，每组30例，所有患者均满足入选标准，皮肤黏膜的表面风团时间持续低于24h，每周发作的时间大于2次；病程在2个月以上；对于一些药物性过敏原以及物理性荨麻疹、荨麻疹血管炎患者给予排除；患者在入选观察前的一周内未进行抗组胺药物的治疗，1月内未进行免疫抑制剂或糖皮质激素治疗，无严重心、肺、肝、肾等系统性疾病，妊娠期和哺乳期不在研究范围。其中递减组女17例，男13例；年龄18～64岁，平均年龄36岁；病程为2个月至10年，平均病程2.5年。持续组女18例，男12例；年龄17～65岁，平均年龄37岁；病程为2个月至9年，平均病程2.8年。两组患者在年龄、性别和病程上均不具有统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组患者入院后相应进行饮食的调整，同时给予赛庚啶，每次 2mg，3次/d；其中递减组在以上基础上给予氯雷他定片口服，第1～2周口服10mg，1次/d；第3～4周口服10mg，1次/2d；第4～8周口服5mg，1次/d，疗程为6个月。持续组则给予氯雷他定片口服10mg，1次/d，6周是一个疗程。在治疗期间两组患者均每两周1次复诊，对疗效以及不良反应等进行观察，且随访1个月[2]。

1.3 观察指标经过治疗，按照风团大小、数目、瘙痒程度可对临床效果划分为4级[3]。症状积分下降的指数=（治疗前的总积分-治疗后的总积分）/治疗前的总积分×100%。依据疗效判断标准，分为痊愈、显效、进步、无效四种。其中痊愈表示症状的积分下降指数大于90%；显效：患者症状积分下降超过60%；进步：症状积分下降超过20%；无效：症状积分下降低于20%。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 16.0统计软件包对数据进行处理，P＜0.05作为具有统计学意义，实验符合方差齐性，计量资料用t进行检验，计数资料用卡方检验。

2 结果

经过对比治疗，最终递减组治疗总有效率为90.00%，随访有9例复发，复发率为30.00%；持续组总有效率为63.33%，随访有17例复发，复发率为56.67%，差异均有显著性意义（P＜0.05）。治疗过程中，两组患者各有1例表现出头晕和嗜睡等症状，均未中断治疗，疗程结束后经过复查，患者的血尿常规和肝肾功能、心电图均表现正常。

表1 两组患者总有效率比较[n(%)]

3 讨论

慢性荨麻疹为皮肤科常见疾病，同时也是慢性疾病且反复发作，由于长时间治疗给患者生活造成较大影响，对患者的心理也造成痛苦。当前，关于慢性荨麻疹病因以及发病机制尚不明确。在临床上，一般使用抗组胺药物作为治疗的基本用药，但使用过程中需要注意在抗组胺进行治疗时需要注重策略的变化[4]。症状基本得到控制后，还需要维持治疗，目的是要降低组胺的受体活化状态，预防立即停药引起疾病的反复发作[5]。至于长疗程需要多长时间目前没有大量数据支持，主张维持2～4个月[6]。本文选用氯雷他定属于新型的组胺受体拮抗剂，可以较好的起到抗炎作用，没有心脏毒性，也没有嗜睡等反应，长期用药具有较好的安全性。通过本实验长疗程递减疗法和短疗程持续疗法相比效果令人满意，具有临床推广价值。

[1] 魏玲,王海荣,杨秋红.氯雷他定片联合复方甘草酸铵注射液治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2011(31)：1357.

[2] Kaplan AP.What the first10000patients with chronic urticaria have taught me：a per-sonal journey[J].The Journal of Allergy and Clinical Immunology,2009,24(3)：238-239.

[3] 郭玮,张亚勤,杨勇.依巴斯汀递减疗法和每日疗法治疗慢性荨麻疹疗效比较[J].中国皮肤性病学杂志,2010(04)：368.

[4] Powell,RJ Du,Toit GL,Siddique N,et al.Bsaci guidelines for the management of chronic urticaria and angio-oedema[J].Clinical and Experimental Allergy,2007,14(8)：248-250.

[5] 谈君林,周德晔,赵文峰.润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒症 68例临床观察[J].中国医学文摘(皮肤科学),2012 (06)：258.

[6] 周潇.盐酸氯雷他定递减联合卡介菌多糖核酸,VB1穴位注射治疗慢性荨麻疹疗效观察[J].中国实用医药,2011(03)：1167-1169.

R758.24

A

1673-5846(2013)09-0106-02

扬州市江都区疾病预防控制中心皮肤病性病防治所，江苏扬州 225200