袁 悦，胡兴琦

（1.湖北省最低生活保障管理办公室，湖北 武汉 430079；2.长阳土家族自治县民政局，湖北 宜昌 443500）

我国各项社会保障、社会福利制度已逐步建立，但城乡低保、五保、低收入等困难群体基本医疗保险补偿后的费用依然是家庭的沉重负担。作为困难群体基本医疗保障制度的最后一道防线，重大疾病医疗救助必须承担和发挥兜底的作用。湖北省长阳土家族自治县积极探索重大疾病患者救助保障机制，破解重大疾病医疗救助难题，建立多层次的重大疾病救助体系，并建立专门帮扶大病困难群众的公益性基金，使更多大病贫困家庭都能得到关爱和救助。

笔者于2012年8月到湖北长阳县调研，通过查阅医疗救助文件材料，与医疗救助相关的民政、卫生、人保等部门相关人员座谈，以及从医疗救助信息系统中获取医疗救助数据，了解长阳县重特大疾病医疗救助的情况工作部署、救助范围与内容、资金收支来源、服务管理以及与相关保障制度的衔接情况等信息现报告如下。

1 长阳县基本情况及多层次救助框架

1.1 社会经济发展情况

长阳土家族自治县是湖北省唯一一个集“老、少、山、穷、苦”为一体的民族自治县和国家级贫困县。2011年长阳县人均GDP19 496元，在湖北省80个县、市、区中排42位。城镇居民人均可支配收入13 557元，农民人均纯收入 4190元，分别仅相当于全国平均水平的62.2%和60.0%。2011年末长阳县总人口41万，农村人口占84%；少数民族人口占65.1%；贫困人口12.82万，占35.76%，贫困人口年平均收入2300元。……