王延东

（鄂伦春自治旗大杨树社区服务中心，内蒙古 呼伦贝尔 165456）

尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性心肌梗死134例临床疗效

王延东

（鄂伦春自治旗大杨树社区服务中心，内蒙古 呼伦贝尔 165456）

目的观察研究尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性心肌梗死的临床疗效。方法结合2011年1月至2012年10月笔者所在医院接收治疗的134例急性心肌梗死患者的临床数据，将患者随机分成两组即观察组和对照组，观察组额外接受肝素钠注射。结果观察组患者治疗后有较高的再通率，且病发率也较低。结论尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性心肌梗死有着显著疗效。

尿激酶；低分子肝素钠；急性心肌梗死

急性心肌梗死是心脑血管疾病中较为常见的一种急性疾病，该病病情凶险、致病死率高。临床治疗中主要的治疗目标就是要维持心脏功能，避免梗死扩大[1]。当前，临床采用较多的治疗手段就是对血栓进行溶解。笔者所在医院自2011年1月至2012年10月共收治急性心肌梗死患者134例，观察组患者在接受尿激酶治疗的同时也有注射肝素钠，与对照组进行效果对比分析，得出结论。现总结临床数据，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院治疗的134例急性心肌梗死患者，随机进行分组，分为观察组以及对照组，每组患者67例。治疗组患者中有男性40例，女性27例；年龄分布为48～93岁，平均年龄为（65.4±3.2）岁。心肌梗死发生部位：前壁12例，下壁及正后壁有10例，下壁20例，广泛前壁15例，前间壁10例。对照组患者中有男性38例，女性29例；年龄分布为50～89岁，平均年龄为（60.5±6.9）岁。心肌梗死发生部位：前壁10例，下壁及正后壁有12例，下壁19例，广泛前壁13例，前间壁13例。两组患者的各项临床信息无明显差异，不具有统计学意义。

1.2 治疗方法

医师在所有患者住院之后均进行详细诊断，并对症下药，使用阿司匹林、硝酸酯类、钙拮抗剂以及β受体阻滞剂等。在观察组患者接受以上治疗后继续静脉滴注100mL生理盐水（其中有药物尿激酶50万U）。所有患者接受连续一周的治疗。治疗组患者在接受上述治疗的同时每天额外皮下注射1mg（kg·d）低分子肝素钠，注意注射时间为基础治疗后6h。

1.3 数据处理

对患者临床资料中出现的数据使用统计学软件SPSS进行分析，计数数据采用均值±平方差来表示，χ2检验分析；计量数据用t检验。所有比较在P＜0.05时有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果分析

经过一周的连续治疗，其中观察组患者中无效患者4例，有效患者26例，显效患者37例；对照组患者中无效9例，有效38例，显效20例。通过对比两组患者的治疗效果，可以发现观察组患者的情况要明显好于对照组。具有统计学意义。对照效果如下表1。

表1 观察组与对照组患者效果对比

2.2 凝血酶原与血小板凝聚率对比

对观察组患者治疗后检测血小板凝聚率，结果为（48±4）%，同治疗前的（73±5）%相比有明显的降低；对照组患者在检测血小板凝聚率后得到数据为（53±6）%，同原来的（72±4）%也有明显的改善。两组患者治疗效果均良好，无统计学差异，但治疗时间对照组要长于观察组，有统计学意义。

3 讨 论

急性心肌梗死的病理是因为冠状动脉发生病变，进而血小板聚集、黏附、释放增多，粥样斑块破裂，导致血液中的凝血功能被启动，冠状动脉中血流逐渐减慢甚至中断，冠状动脉血运功能消失其支配区域的心肌因血供减少引发坏死[2]。急性心肌梗死的疾病特点是发病凶险、突然、较高病死率。当前，临床医疗解决治疗急性心肌梗死的主要方法还是静脉溶栓法。采用静脉溶栓能够有效地降低急性心肌梗死早期患者的病死率，提高患者生活质量。静脉溶栓的作用机制是从血液凝结的作用环节进行处理，由于纤溶酶具有良好的溶解纤维蛋白原和纤维蛋白的功效，所以利用静脉滴注的外源性纤维蛋白溶解酶原激活剂来实现纤溶酶原到纤溶酶的变化，进而能够抑制纤溶酶抑制物对纤溶酶生成的反作用，最后激活血液中的溶血功能，实现血栓的安全溶解。临床中经常使用的药物主要有组织纤溶酶原激活物以及尿激酶等。尿激酶是一种不具有抗原性的丝氨酸蛋白水解酶，可以近似于胰蛋白酶理解。能够促进纤维蛋白溶酶原向纤维蛋白溶酶的转变，增加血液中纤维蛋白溶酶的含量，提高血液溶解血栓的能力，尽快恢复血液运送能力，拯救失能心肌。

观察组患者的效果明显要优于对照组，这是由于低分子肝素钠有如下特点：首先，肝素钠有较小的分子质量，同时具备很强的抵抗Xa因子的能力，可以抑制血小板的凝聚，防止血液凝血酶活性的激活，降低暂时性血小板凝结块发展成永久性结块的概率，降低血液黏度；其次，肝素钠同其他细胞蛋白也有非常好的亲和力，具有普通肝素不具备的治疗效果；最后，肝素钠的半衰期要长于普通肝素，治疗有效期更长。

临床实践数据证实，尿激酶联合低分子肝素钠治疗急性心肌梗死具有良好的治疗效果，可以进行广泛应用。

[1] 周琦.尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死56例临床疗效观察[J].内蒙古中医药,2010,29(19):3-4.

[2] 刘芹.尿激酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死54例疗效观察[J].中国医疗前沿,2011,6(18):45-46.

R542.2+2

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1671-8194（2013）11-0164-01