梁博众

（长春市人民医院神经内科，吉林 长春 130051）

前列地尔注射液添加治疗对后循环缺血性眩晕的临床疗效分析

梁博众

（长春市人民医院神经内科，吉林 长春 130051）

目的探讨前列地尔注射液添加治疗对后循环缺血性眩晕的临床效果。方法选取我院2009年1月至2011年12月96例后循环缺血性眩晕患者，将其随机分成两组，每组患者48例，对照组应用天麻素注射液进行静脉滴注，研究组在对照组基础上给予前列地尔注射液实施静滴，治疗10d后进行效果评估。结果研究组总有效率（89.6%）比对照组（70.8%）要优良，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论前列地尔注射液添加治疗后循环缺血性眩晕效果较好，没有显著的不良反应。

前列地尔注射液；后循环缺血；眩晕

后循环亦是椎基底动脉系统，主要由椎动脉、基底动脉与大脑后动脉（PCA）三部分构成，主要是向脑颅中的脑干、小脑、枕叶等部分供血。后循环缺血（PCI）是指椎基底动脉系统出现短暂性脑缺血（TIA）及脑梗死，大约是缺血性脑血管疾病的20%。大动脉粥样硬化属于PCI发病最重要因素，椎动脉的起始位置是发生后循环动脉粥样硬化最常见位置。其他常见位置还有椎动脉的第2段等[1]，很少出现于椎动脉穿入硬脑膜部位、基底动脉的中间位置及远端[1]。发病主要机制是栓塞，PCI常见症状为眩晕、头晕，但是眩晕、头晕常见发病原因并不是PCI。后循环缺血主要临床症状有眩晕、肢体麻木、无力、头痛恶心、复视、视觉障碍、短暂意识走失、行走不稳等。本文选取我院96例患者进行对比分析，实施前列地尔注射液添加治疗后循环缺血性眩晕，效果明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年1月至2011年12月96例后循环缺血性眩晕患者，将其随机分成两组，每组患者48例，所有患者都符合后循环缺血疾病诊断标准。其中，男性患者有50例，女性患者有46例，年龄为45～83岁，平均为68.7岁。两组患者在年龄、性别、病情等方面都没有统计学差异意（P＞0.05），可以进行比较。

本文患者的选择标准[2]：主要症状为眩晕，也具有其他症状如四肢体麻木、面部麻木、恶心头痛、视觉障碍、短暂意识消失、跌倒等；常见体征有眼球活动障碍、四肢瘫痪、感觉迟缓、吞咽困难、视觉障碍、咽部嘶哑等。头颅CT、MRI检查图像正常或是脑后循环梗死；下列情况不包含在内，有静脉溶栓、动脉溶栓、脑出血、脑外伤、昏迷、良性位置性眩晕、梅尼埃病、颅内肿瘤、凝血病症、消化道溃疡、过敏性体质及心功能障碍等。

1.2 方法

两组患者都实施抗血小板聚集疗法（氯吡格雷75mg/d），两组患者按照实际病症进行对症治疗，实施降压、降血糖、降血脂等对症疗法。对照组患者静脉滴注0.6g天麻素并250mL0.9%NaCl溶液，每天1次。研究组患者在对照组基础上加入使用l0g前列地尔注射液并100mL0.9%氯化钠注射液，进行静脉滴注，每天1次，10d为1个疗程。

通过10d的治疗后进行临床疗效评判。评判标准如下：痊愈：临床症状如眩晕、呕吐完全消失，检查神经系统没有发现阳性体征变化；显效：没有眩晕症状，在坐起站立时会感到头昏症状，有轻微不稳定感觉；有效：偶然出现眩晕但是发作次数显著降低，病症显著减轻；无效：临床症状和体征都没有出现显著改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

采用SPSS软件进行数据统计分析，两组间数据比较以χ2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

研究组总有效率89.6%，比对照组70.8%明显较高，两组差异对比具有统计学意义（P＜ 0.05），如下表1所示。输液位置有5例出现浅静脉炎，但是对治疗效果并不产生影响，继续静脉滴注其他药物后此类症状消失；没有发生腹部疼痛、头痛发热、腹泻出血等不良反应。

表1 两组患者治疗效果比较（n/%）

3 讨 论

后循环是由椎体动脉、基底动脉以及大脑后动脉和动脉分支构成的。前庭系统大多需要后循环进行供血，供于前庭血液的迷路动脉有基底动脉发出，也有自小脑下的前动脉发出，此动脉比较纤细，是终末动脉而且没有侧支循环系统；前庭核团属于脑干当中最大神经核，而且前庭神经通路在脑干与小脑广泛分布，所以若出现缺血缺氧，前庭系统能够非常敏感的发现，PCI导致内耳迷路及前庭神经核发生缺血，所以出现PCI眩晕症状。

前列地尔是一直天然前列腺素物质，拥有极强活性的生理物质。能够有效阻止血小板聚集、血管扩张。前列地尔药理功效主要有几个方面：能够增加血管平滑肌中的cAMP，降低血管交感神经功能，扩张血管平滑肌，使缺血区能够得到相应的血液供应；前列腺素能够非常有效的拮抗血栓素A2（TXA2），乃最强拮抗剂，使腺苷酸活化酶得到激活的同时促使血小板中的cAMP增加含量，而且具有能够抑制释放血栓素Az的作用，促使血小板聚集受到抑制作，有相应溶栓作用，能够避免形成血栓；保护血管内皮细胞，提高红细胞变形功能，减少血黏度，维护微循环功能；降低自由基产生，抑制自由基产生的脂质过氧化变化，从而避免动脉硬化的出现。所以，前列地尔能够治疗脑缺血，促使缺血脑细胞的血供能够得到恢复，恢复神经系统功能，缓解临床症状[3]。

本文所应用的前列地尔注射液属于前列腺素E1（PGE1）静脉注射药剂，以脂微球作为药物载体，能够靶向治疗受损伤的血管及炎症病变部位，能够用于微循环障碍病症的治疗。脂微球包裹作用可以将PGE1包裹于0.2µm脂微球中，显著降低其肺部失活率，通过静脉使用，能够很快弥散，而且均匀分布，具有分解缓慢，药理长期持续性作用的特点，所以前列地尔注射液所使用的剂量很小，只是传统冻干粉针剂的1/10，如此就可以较为明显的降低不良反应发生概率。传统前列地尔应用的是冻干粉针剂，此类药物对血管有较强的刺激性，在静脉滴注时，会出现很多不同程度的肿胀疼痛之感，如果过快的进行滴注，其疼痛会更加严重。脂微球进行包裹使得PGE1分子在血管中不再以游离态运行，防止PGE1直接和血管进行接触，降低了由于血管受到刺激所出现的副作用，显著减少注射过程所发生的局部红肿及疼痛反应[4]。

PCI具有较高的病死率及致残率，病死率达到4%～l0%，严重性残障概率达到10.8%～17.7%，没有出现后遗症的患者只有7%～28%。所以，PCI的治疗必须得到高度重视。本文研究中在注射天麻素等药物基础上，添加前列地尔注射液进行治疗，PCI性眩晕临床效果较为显著，而且发现和对照组相比较，其差异存在很明显的统计学意义。只有5例患者发生浅静脉炎，其余并没有出现不良反应，因此此药有较高的安全性。总之，前列地尔注射液治疗PCI眩晕症，效果明显，安全性高，可以临床推广。

[1] 姚乐义.前列地尔联合舒血宁治疗后循环缺血性眩晕疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志2012,6(11):56-57.

[2] 尹世敏,李秋俐,陈红.前列地尔注射液治疗后循环缺血性眩晕临床观察[J].中国当代医药,2012,19(17):51-52.

[3] 凌志鹃,曹海涛.后循环脑梗死患者的预后分析[J].中华脑血管病杂志:电子版,2011,5(5):30.

[4] 孙小英,鞠奕,赵性泉.后循环缺血研究进展[J].中国卒中杂志,2011, 6(10):839.

R255.3

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1671-8194（2013）11-0117-02