崔树梅

（辽宁省凌源市中医院儿科，辽宁 凌源 122500）

病毒唑与黄芪注射液联用方案治疗小儿病毒性心肌炎的临床研究

崔树梅

（辽宁省凌源市中医院儿科，辽宁 凌源 122500）

目的研究黄芪注射液联合应用病毒唑治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果。方法本实验选择的实验对象为2009年7月至2012年3月治疗于我院的85例病毒性心肌炎患儿，随机分为观察组（黄芪注射液与病毒唑联合用药组）42例，对照组（单纯病毒唑组）43例，比较效果。结果观察组患儿显效率为64.3%，明显高于对照组；心肌酶谱值AST：（36.5±12.4）U/L、CK：（114.7±16.8）U/L、CKMB：（12.6±7.4）U/L、LDH：（136.2±95.6）U/L、α-HBDB：（94.3±87.5）U/L，均明显低于对照组。以上差异明显，P＜0.05。结论黄芪注射液联合应用病毒唑治疗病毒性心肌炎的小儿患者疗效显著，能够明显降低心肌酶谱值。

病毒唑；黄芪注射液；小儿病毒性心肌炎；药物疗法

病毒性心肌炎在儿童患者中多见，主要由病毒感染引起，如流感病毒、柯萨奇病毒及埃可病毒，病变以间质细胞浸润为主，呈弥漫性或者局限性[1]。在发病前的1周至1个月时间内，患者常常有感冒症状出现[2]。目前，病毒性心肌炎的发病率仍在上升，尚未找到特效的治疗方法[3]。笔者分析了黄芪注射液联合应用病毒唑治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本实验选择的实验对象为2009年7月至2012年3月治疗于我院的85例病毒性心肌炎患儿，随机分为观察组（黄芪注射液与病毒唑联合用药组）42例，对照组（单纯病毒唑组）43例。观察组30例男性患儿，12例女性患儿，年龄最大14岁，最小10个月，平均（5.6 ±3.3）岁，治疗前心肌酶谱值如下：AST：（121.2±22.1）U/L、CK：（293.5±23.4）U/L、CK-MB：（51.2±9.9）U/L、LDH：（378.2±102.6）U/L、α-HBDB：（431.4±111.4）U/L；对照组29例男性患儿，14例女性患儿，年龄最大13岁，最小9个月，平均（5.8±2.4）岁，治疗前心肌酶谱值如下：AST：（118.4±24.3）U/L、CK：（288.2±25.1）U/L、CK-MB：（53.3±9.6）U/L、LDH：（376.4±105.3）U/L、α-HBDB：（423.5±108.6）U/L。两组病毒性心肌炎患儿在年龄、性别及治疗前心肌酶谱值方面的差异不明显。计算P＞0.05，可以进行比较。

1.2 方法

两组病毒性心肌炎患者基本治疗方法相同，采取综合治疗方法，均给予常规免疫调节、营养心肌及保护心肌等药物。对照组患儿在基本治疗的基础上静脉滴注病毒唑，剂量为每千克体质量10～15mg，每天1次，连续应用21d；观察组患儿在对照组治疗的基础上给予黄芪注射液静滴，剂量为每千克体质量0.5mL（加入到100～200mL浓度为5%的葡萄糖注射液中），每天1次，连续应用21d。

1.3 评价标准

根据两组病毒性心肌炎患儿治疗后显效率及心肌酶谱AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDB值评价治疗效果。

疗效评价标准：显效标准：患者连续治疗21d后，主要临床症状基本消失，体征、心电图及心肌酶谱与正常接近；有效标准：患者连续治疗21d后，主要临床症状明显缓解，体征、心电图及心肌酶谱与治疗前比较显著改善；无效标准：患者连续治疗21d后，主要临床症状、体征、心电图及心肌酶谱与治疗前比较无明显改善，甚至出现进行性心力衰竭或者严重的心律失常。

1.4 统计学分析

应用SPSS13.0版本处理治疗显效率、心肌酶谱值等数据，心肌酶谱值比较采用t检验，显效率比较采用χ2检验，P＜0.05，差异显著；P＞0.05，差异不显著。

2 结 果

比较两组病毒性心肌炎患儿治疗后显效率以及心肌酶谱AST、CK、CK-MB、LDH、α-HBDB值。结果观察组患儿27例显效，显效率为64.3%，明显高于对照组；心肌酶谱值AST：（36.5±12.4）U/L、CK：（114.7±16.8）U/L、CK-MB：（12.6±7.4）U/L、LDH：（136.2 ±95.6）U/L、α-HBDB：（94.3±87.5）U/L，均明显低于对照组。以上差异明显，P＜0.05。见表1。

表1 两组病毒性心肌炎患儿治疗后显效率及心肌酶谱值比较

3 讨 论

虽然目前尚未明确病毒性心肌炎的发病机制，但是大部分的研究均认为自身免疫反应及病毒直接作用导致心肌损伤是其发病主要机制之一，心肌损害是早期主要表现，免疫损伤是后期主要表现[4]。同时认为一氧化氮、多种细胞因子均介导的微血管损伤及心肌损害可能破坏心脏结构及功能，炎性细胞浸润及心肌缺血导致大量氧自由基产生，进一步产生脂质过氧化物，细胞膜受到损伤后致使钙离子大量进入细胞内，因而出现细胞坏死、纤维组织增生以及形成瘢痕，最终出现代谢紊乱及细胞内结构异常[5]。治疗病毒性心肌炎时应该以控制心肌炎性反应、抗病毒、营养心肌、氧自由基清除及心肌细胞修复为主[6]。黄芪注射液是中药黄芪的提取物，含有多种有效成分，例如黄芪皂苷、生物碱、多糖及黄酮等[7]。大量的动物实验及临床试验证明，黄芪具有消除自由基、免疫调节、心肌保护、抗病毒等诸多作用，能够显著改善正性肌力作用及内皮细胞生长，使外周T淋巴细胞功能及数量增加[8]。此外，有关文献报道，黄芪还能够拮抗钙离子作用，降低因病毒感染导致钙离子内流入心肌细胞的数量，因此实现保护心肌细胞的目的，减轻病毒损伤心肌细胞的程度[9]。黄芪还具有诱生干扰素及增加机体免疫力，使单核-巨噬细胞吞噬功能增强等作用。病毒唑是一种抗病毒药物，与黄芪注射液联用能够增强抗病毒作用，疗效显著[10]。

本文主要探讨了黄芪注射液联合应用病毒唑治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果，将85例病毒性心肌炎患儿随机分为观察组（黄芪注射液与病毒唑联合用药组）42例，对照组（单纯病毒唑组）43例，结果显示观察组患儿治疗21d的显效率为64.3%，明显高于对照组（44.2%）；两组患儿治疗前心肌酶谱值差异并无显著性，治疗21d以后，观察组心肌酶谱值AST：（36.5±12.4）U/L、CK：（114.7 ±16.8）U/L、CK-MB：（12.6±7.4）U/L、LDH：（136.2±95.6）U/L、α-HBDB：（94.3±87.5）U/L，均明显低于对照组。实验结果充分说明，在应用病毒唑的基础上给予黄芪注射液能够显著提高病毒性心肌炎的治疗效果，改善心肌功能，可以在临床上应用。

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1671-8194（2013）11-0099-02