彭继军

（安化县人民医院，湖南 益阳 413500）

糖尿病合并冠心病68例临床分析

彭继军

（安化县人民医院，湖南 益阳 413500）

目的探讨糖尿病合并冠心病的临床特点，旨在提高临床诊疗水平。方法选取近2年来于我院内分泌科住院治疗的患者148例，其中68例为糖尿病合并冠心病患者，即实验组，80例为单纯冠心病患者，即对照组。观察两组临床表现以及超声心动图进行比较。结果与单纯冠心病患者比较，心肌梗死、无痛性心肌缺血以及严重心律失常以及猝死发生率均高于对照组，且其差异具有统计学意义，即P＜0.05；与单纯性冠心病相比，糖尿病合并冠心病左室舒张末期内径增大（P＜0.05），左室射血分数降低（P＜0.001）。结论糖尿病合并冠心病的病情较单纯冠心病患者为重，且常有左心功能异常，因此糖尿病合并冠心病的治疗应采取综合治疗，既要控制血糖，又要控制心脏功能等指标，预防冠心病的发生，降低病死率。

糖尿病；冠心病；临床分析

随着现代生活水平的提高和各种压力的增加，糖尿病的发病率也呈不断上升的趋势。糖尿病是因为胰岛素分泌不足或敏感性降低导致的一种全身代谢紊乱的综合征，危害很大。糖尿病是动脉粥样硬化的主要危险因素，故糖尿病患者易并发冠心病，使患者的病死率上升了2～4倍，据统计，有70%～80%的糖尿病患者死于心血管疾病[1]。不断有证据显示，糖尿病和冠心病之间存在着密切的联系。为探讨格探讨糖尿病合并冠心病的临床实际情况，选取近2年来于我院就诊的患者148例进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近2年来于我院内分泌科住院治疗的患者148例作为研究对象，其中，68例为糖尿病合并冠心病，作为实验组；另外80例为单纯糖尿病患者，即对照组。实验组中，男37例，女31例；年龄50～78岁，平均63岁左右。对照组中，男43例，女37例；年龄52～70岁，平均60岁左右。两组患者在性别、年龄等一般资料方面造成的差异无统计学意义，即P＞0.05。

1.2 方法

①观察临床表现：仔细检查发现患者有无胸闷憋气、心绞痛、心肌梗死等临床表现。②用美国Agilent Sonos 5500 型彩色多谱勒超声仪，测量左室舒张末期内径、左房内径、左室后壁厚度、室间隔厚度和左室射血分数。测量时各指标取3～5个心动周期的平均值。

1.3 评价标准

参照糖尿病和冠心病的统一诊断标准，两组患者均有明确的诊断结果。

1.4 统计学分析

本研究所得数据整理后输入SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料用（χ—±s）表示，对各组不良反应的改善情况进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床表现比较

实验组心肌梗死、无痛性心肌缺血以及严重心律失常以及猝死例数明显高于对照组，具体情况见表1。

表1 两组患者临床表现的比较

2.2 实验组心肌梗死、无痛性心肌缺血以及严重心律失常以及猝死的发生率明显高于对照组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。见表2。

表2 四项临床症状的发生率

2.3 超声心动图

与单纯性冠心病相比，糖尿病合并冠心病左室舒张末期内径增大（P＜0.05），左室射血分数降低（P＜0.001），存在明显的左心功能异常。具体见表3。

3 讨 论

随着生活水平的提高和不良生活方式的增多，近年来糖尿病患者逐年增加。糖尿病是一种代谢紊乱疾病，导致各种营养物质的代谢障碍，尤其是微循环障碍，能引起诸多心血管疾病的发生发展，严重威胁着文类的健康[2]。有证据显示，糖尿病是动脉粥样硬化的独立危险因子，糖尿病患者并发冠心病，常常成为糖尿病患者死亡的直接原因[3]。

表3 两组心脏超声心动图的改变

本研究发现，糖尿病合并冠心病患者症状较单纯糖尿病患者病情严重。实验组出现心肌梗死（36.76%）、无痛性心肌缺血（39.71%）、严重心律失常（16.18%）、猝死（4.41%）等临床症状显著高于对照组，且P＜0.05，差异显著，具有统计学意义，也进一步证实了上述结论[4]。

此外本研究发现：冠心病合并糖尿病患者左心室相对增大，左心功能降低，其机制除了与糖尿病患者常有多支冠状动脉病变、闭塞血管多、病变严重且弥漫有关外，不少学者认为与糖尿病心肌微血管病变和代谢障碍有关。

综上所述，糖尿病并发冠心病，其严重程度明显高于单纯性冠心病，并且左心功能明显受损严重。因此，对糖尿病合并冠心病患者的治疗就显得比较特殊，值得引起重视。治疗措施不仅要降血糖，还要进行全面的综合治疗。另外，治疗的同时要注意预防冠心病的发生，迅速控制血糖达到合理水平，减轻病情，控制预防冠心病的发生，减少糖尿病合并冠心病的发生率和病死率。

[1] 傅庆华,刘适,郭莹,等.2型糖尿病合并冠心病患者脂肪细胞因子水平及其意义[J].重庆医学,2011,40(35):3611-3613.

[2] 张淑贞,卢秀兰,欧丽丽,等.糖尿病合并冠心病患者高敏C反应蛋白与血小板参数的相关性研究[J].中国医药导报,2012,9(6):60-61.

[3] 姜平,李冰,刘艳,等.益气养阴和化瘀利水中药治疗糖尿病合并冠心病慢性心功能不全老年患者32例[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(3):178.

[4] 金美娟,李国洪.瑞舒伐他汀治疗糖尿病合并冠心病疗效观察[J].浙江医学,2012,34(1):62-63.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2013）11-0093-02