蔡惠群 陈恒燕 陈亮明 李凤英 刘丽芳 曹惠玲

（东莞市太平人民医院，广东 东莞 523099）

临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用

蔡惠群 陈恒燕 陈亮明 李凤英 刘丽芳 曹惠玲

（东莞市太平人民医院，广东 东莞 523099）

目的探讨临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用效果。方法对我院2011年3月至2012年4月收治的124例维持性血液透析患者按入院单双日随机分为两组，每组各62例，观察组施行临床护理路径，对照组给予传统护理模式，比较两组患者的应用效果。结果实行临床护理路径的观察组患者在并发症发生率、健康教育达标率、患者满意度均显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论将临床护理路径应用于维持性血液透析患者护理中可以有效地提高患者的治疗效果，降低并发症，提高患者血液透析知识健康教育的达标率及护理服务质量。

临床护理路径；维持性血液透析；护理；应用效果

维持性血液透析是治疗尿毒症期患者的有效方法之一，其治疗需长期维持，需要从院内一直延续到院外甚至终生[1]。因而，对患者及其家庭成员进行有效的健康教育，指导其对疾病进行自我管理，对避免或减轻并发症的发生及发展、提高患者生活质量具有重要价值。临床护理路径（clinical nursing pathways，CNP）是根据某种疾病、诊断或手术而制定的一种治疗护理模式，目的是减少患者康复的延迟和资源的浪费，使患者获得最佳的护理服务，更好地满足患者的需求[2]。我院对2011年3月至2012年4月收治的维持性血液透析患者施行了临床护理路径，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年3月至2012年4月收治的124例维持性血液透析患者，将其按入院单双日随机分为两组，每组各62例。对照组男37例，女25例，年龄在51～79岁，平均年龄为（60.19±3.56）岁；原发疾病：慢性肾炎28例，高血压肾病12例，糖尿病肾病11例，紫癜性肾炎4例，乙肝相关性肾炎3例，狼疮性肾炎3例，多囊肾1例。观察组男35例，女27例，年龄在51～80岁，平均年龄（61.26±3.03）岁；原发疾病：慢性肾炎30例，高血压肾病11例，糖尿病肾病10例，狼疮性肾炎4例，紫癜性肾炎3例，乙肝相关性肾炎3例，多囊肾1例。所有患者均经临床确诊，血液透析治疗2个月，每周2～3次。两组患者在年龄、性别、文化程度、手术方式面等一般资料无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

1.2.1 制定临床护理路径

设立由护士长、主管医生及责任护士以及助理护士组成临床护理路径小组，根据患者的情况、患者应该的相关知识、并结合相应临床经验制定维持性血液透析患者的临床护理路径[3]。结果见表1。

1.2.2 实施方法

两组患者均以责任制整体护理为基础v ，对照组采用传统的护理模式。观察组从入院即进入临床路径护理。

表1 维持性血液透析患者的临床护理路径

1.3 评价标准

1.3.1 透析并发症发生率

观察患者透析失衡综合征、皮肤感染、血栓、出血、动脉瘤等并发症的发生情况。

1.3.2 两组血液透析知识健康教育达标率

健康教育问卷内容共10项内容，每项10分，满分100分，得分达80分以上者为健康教育达标[4]。

1.3.3 患者满意度调查

采用自行设计的调查问卷对患者的护理满意度进行评价。

1.4 统计方法

采用SPSS16.0分析软件，计量资料采用χ2检验。以P＜0.05为具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者透析并发症发生情况分析

观察组患者发生并发症9例，并发症发生率为14.52%，对照组发生并发症25例，并发症发生率为40.32%，经统计学分析，两组并发症发生率差异显著（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者并发症发生情况分析（%）

2.2 两组患者血液透析知识健康教育达标率比较分析

观察组患者健康教育达标59例，达标率为95.16%，对照组患者健康教育达标47例，达标率为75.81%，两组患者健康教育达标率差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理人员工作满意56人，满意度为90.32%，对照组患者对护理人员工作满意42人，满意度为67.74%，两组患者对护理人员工作满意度差异具有统计学意义（P＜0.05）；结果见表3。

表3 两组患者血液透析知识健康教育达标率比较分析

3 讨 论

慢性肾衰患者病史较长，病情重，需长期接受血液透析治疗，给患者身体造成很大的痛苦，尤其是刚开始做血液透析的患者，在各方面都有很大的困惑，在较短的时间内接受大量的血液透析相关知识较为困难[4]。而实行临床护理路径对患者进行有计划性、针对性、时限性和可视性的护理措施，解决了患者在短时间无法掌握血液透析相关知识的问题，减少了患者对治疗的恐惧情绪，提高了患者治疗的依从性[5]，促进了患者早日康复，缩短了住院时间。

本研究结果显示，实行临床护理路径的观察组患者在并发症发生率、健康教育达标率、患者满意度均显著高于对照组患者，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。说明临床护理路径可以有效提高血液透析效果，降低并发症的发生，提高患者血液透析知识健康教育的达标率及护理服务质量。

[1] 张新丽.临床护理路径在血液透析患者健康教育中的应用[J].护理学杂志,2009,24(7):70-71.

[2] 秦玉霞,安颖,蔡国梅.临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果[J].护理管理杂志,2012,12(1):54-55.

[3] 黄早,吴秋香.临床护理路径在困内糖尿病健康教育中的应用[J].护理管理杂志,2010,10(5):343-344.

[4] 孙曙青.临床护理路径在血液透析患者护理教育中的应用[J].中华临床医学研究杂志,2007,13(19):2798-2799.

[5] 张红生,秦玉霞,赵新莲,等.摇临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用[J].中国医学创新,2010,7(18):84-85.

[6] 张小青.临床护理路径在维持性血液透析中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志,2009,25(9):13-14.

R473.5

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1671-8194（2013）11-0358-02