倪冬花

（湖南省永州市祁阳县中医医院，湖南 祁阳 426100）

69例心血管病患者睡眠障碍护理探讨与分析

倪冬花

（湖南省永州市祁阳县中医医院，湖南 祁阳 426100）

目的分析心血管患者发生睡眠障碍的相关因素及探讨临床有效的护理干预措施。方法分析我院在近期内收治的69例心血管疾病患者的临床资料，并通过口头询问、夜间巡视等方式对影响心血管疾病患者睡眠质量的原因进行分析总结，同时探讨有效的干预护理措施。结果影响心血管疾病患者质量的因素包括疾病因素、环境因素及心理因素等，在实施了护理干预后，69例心血管疾病患者的睡眠质量较实施护理干预前有明显改善（P＜0.05）。结论心血管疾病患者因多种因素导致其睡眠质量较差，及时有效的护理干预措施不仅可以帮助患者改善睡眠质量，还可以有利于患者疾病的康复及生活质量的提高。

心血管疾病；睡眠障碍；干预护理

睡眠对于人们来讲其既是一种正常的生理需求，也是一种生理能力，它是维持人体生命活动必要的生理现象，同时也是消除疲劳、恢复体力、提高免疫力、增强疾病抵抗力的有效方法。所谓睡眠障碍则是指人们入睡困难或是不能维持正常睡眠的一种不良状态，伴有睡眠障碍的人们极易引起夜间的血压、心率及心排血量周期性的改变，从而诱使人体内交感神经兴奋、增高高血压、心肌梗死、心律失常的发病率，同时睡眠障碍的发生也会引起患者情绪的不安、继而造成病情难以恢复。心血管疾病患者因多种因素的影响，其睡眠障碍的现象相比其他类型患者更加突出[1]。因此，寻找病因及实施有效的干预护理，以达到满足患者睡眠需求是促进疾病康复的关键，我院心血管内科对近期收治的69例患者实施了护理干预并取得了良好的临床效果，现分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次临床研究对象均选自我院在2009年4月至2010年4月间收治的69例心血管疾病患者，其中男性患者37例，占患者总数的53.62%；女性患者32例，占患者总数的46.38%，患者平均年龄为67.9岁。69例患者中有22例为冠心病、13例病窦综合征、7例患者为心力衰竭、21例患者为高血压、6例患者为扩张性心肌病。

1.2 方法

通过对69例患者实施口头询问及夜间巡视等方式了解产生患者睡眠障碍的相关不良因素，并针对各项不利因素及时进行相应的干预护理。此外通过匹兹堡睡眠质量指数量表对实施干预护理前后患者的睡眠质量进行评估，以7分为界，超过7分的患者表示存在睡眠障碍且等分越高者表明其睡眠质量越差。

1.3 统计学处理

此次临床分析所得数据均采用统计学软件SPSS14.0进行处理，均数采用（χ—±s）表示，以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

经过对临床资料的总结及口头询问、夜间巡视等方法我院发现影响患者睡眠质量的主要因素包括环境因素、药物因素、心理因素及疾病因素，通过匹兹堡睡眠质量指数量表评估，我院发现实施干预护理后，69例患者的睡眠质量相比实施护理干预前有明显改善（P＜0.05），详见表1。

表1 表示实施护理干预前后患者睡眠质量评分情况（χ—±s）

3 讨 论

睡眠是一种重要的生理现象，它是人体恢复及储存体力的重要过程[2]，对维持人体生命活动及提高生存质量具有至关重要的意义。我国是现今世界上老年人口最多的国家，而老年人多数存在大脑皮质功能衰退，新陈代谢减慢、睡眠质量降低等现象，因此在我国睡眠障碍便成为了影响老年人健康的重要因素，尤其是存在心血管疾病的老年患者，其睡眠障碍现象更是突出。我院此次通过分析临床资料、口头询问及夜间巡视等方式对影响心血管疾病患者睡眠障碍的相关因素进行了分析，其主要因素包括[3]：①环境因素：心血管疾病的患者多数为老年患者，患者发病入院后，常会因生活环境、方式的改变，生活的限制及治疗护理的操作，导致患者不能使用，继而使患者不能正常入睡，形成入睡困难，造成睡眠障碍。②疾病因素：心血管疾病患者的病情极易反复发作，且夜间其迷走神经兴奋、冠状动脉收缩，这样会导致患者心肌缺氧、缺血，因此患者常会因胸闷、憋气等现象惊醒。此外一些病情严重的患者在夜间平卧休息时，其膈肌由于皮下水肿的吸收而上抬，这样也会造成患者因呼吸困难而发生夜间惊醒，造成睡眠障碍。③心理因素：心血管疾病患者的病情通常是比较严重的，同时其病情反复不易痊愈，这样就致使患者出现焦虑、失望等不良心理，此外患者病程较长，医疗费用较大，这样也会导致患者产生担忧、抑郁等不良情绪，继而发生入睡困难，造成睡眠障碍。④药物因素：心血管疾病患者的治疗过程需要使用大量药剂，这些药剂的应用也会使患者发生睡眠障碍的现象，例如治疗高血压的利血平、可乐定；治疗心律失常的奎尼丁、阿替洛尔及β受体阻断剂等。

此次我院实施的护理内容包括基础护理及干预护理两部分，基础护理包括：①环境护理：主要目的是为患者营造一个舒适、安静的就医环境，以消除患者对新环境的不适，主要方法为，保持病室空气清新、室温保持在22℃左右，同时护理人员进行操作时动作要轻柔、准确，避免操作不当影响患者睡眠，密切观察患者临床情况，一般及时排除可能影响患者睡眠质量的不安因素。②心理护理：护理人员在接待新患者时要主动热情的为患者及其家属介绍病区环境，主治医师及护士，使患者可以尽快接受新环境，以消除因环境的陌生而造成的不良影响[4]。对患者的询问要耐心解答，并向其介绍疾病的治疗过程及预后，帮助患者迅速建立战胜疾病的信心，使其可以积极配合治疗。此外对患者的治疗费用要详细告知，使其可以清楚了解治疗费用，以便消除其担忧的不良心理。③睡眠教育的指导：护理人员应在不影响患者治疗、护理的前提下尽量尊重患者睡眠的习惯，帮助患者完成睡前的卫生清洁，并调整好枕头的高低及棉被的厚薄。此外指导患者睡前饮食不可过饱、饮水不可过度。④药物护理，护理人员要仔细了解患者确需药物的效果，并指导其正确服药，同时指导患者避免睡前或晚间服药以防止药物对睡眠质量产生影响。干预护理具体措施[5]内容包括：①对患者实施放松训练，其目的是为帮助患者减轻身心紊乱状态，降低患者心理及生理对患者睡眠的唤醒水平，包括包括在安静的环境中指导患者进行深呼吸运动；指导患者进行各肌群的收放训练；给予患者进行脸部、头部及四肢的按摩；进行温水洗脚按摩等。②了解患者对睡眠的不合理的认知及对失眠原因的错误认识，由责任护士对患者进行耐心纠正，使患者可以正确认识睡眠，并针对失眠原因对患者进行正确引导。③根据不同病情的患者护理人员应指导个体化的睡眠方案，日间多鼓励患者进行活动，对病情不便的患者可鼓励其进行读报、看电视、聊天等活动以减少日间睡眠时间，以便提高夜间睡眠质量。

心血管疾病患者产生睡眠障碍的因素是多种多样的，护理人员应及时制定相应的护理干预措施，帮助患者改善睡眠障碍的现象，提高患者的睡眠质量，这样有利于患者疾病的康复及生活质量的提高。

[1] 杨亚娟,蒋珍珍,赵金娣,等.老年人睡眠障碍的原因及护理进展[J].中华护理杂志,2007,42(1):75-77.

[2] 袁琼湘,张雷,谢沙萱.住院患者夜间睡眠质量及其影响因素的调查[J].解放军护理杂志,2008,25(2B):21-24.

[3] 金英爱,金玉川.心内科住院患者失眠原因及护理[J].中国现代实用医学杂志,2006,5 (5):91-92.

[4] 陈玉平,刘雪琴.影响老年患者睡眠质量的因素及其护理干预[J].解放军护理杂志,2004,21(5):40-41.

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1671-8194（2013）11-0341-02