袁 萍

（兰考县中心医院，河南 开封 475300）

护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响

袁 萍

（兰考县中心医院，河南 开封 475300）

目的探讨护理干预对老年慢性心衰（CHF）患者焦虑、抑郁情绪的影响。方法选取我院2010年8月至2011年8月心内科收治的CHF患者68例，随机分为对照组与观察组，分别采取常规护理与护理干预。结果护理前两组患者SAS及SDS评分比较无显著性差异（P＞0.05），护理后观察组SAS及SDS评分分别为（44.56±3.75）分和（43.88±3.39）分，均明显低于对照组（P＜0.05）。结论实施护理干预后患者SAS及SDS评分明显降低，可有效缓解患者焦虑和抑郁症状，利于早日康复，值得临床推广和应用。

护理干预；老年慢性心衰；焦虑及抑郁情绪

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床最为常见的心血管疾病之一，多发生于老年人，患者主要症状为呼吸困难、活动耐力下降及水肿等[1]。近年来，CHF的发病率呈逐年上升的趋势，因患者心脏功能受损而引起，该病临床治疗困难，病死率较高，造成患者心理上的压力，致使其出现不同程度的抑郁和焦虑情绪，影响患者的康复和临床治疗[2]。本文选取2010年8月至2011年8月我院心内科收治的老年CHF患者，比较常规护理与护理干预对患者焦虑和抑郁情绪的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2011年8月我院心内科收治的CHF患者68例，其中男性患者36例，女性患者32例，患者年龄均在55～82岁，平均为（69.56±4.19）岁，均经X线检查及心脏超声等诊断为心力衰竭，包括冠心病22例，扩张型心肌病24例，风湿性心脏病10例及高血压性心脏病12例。患者心功能分级依据美国心脏病协会NYHA分级标准[3]分为Ⅱ～Ⅳ级，其中Ⅱ级25例，Ⅲ级21例和Ⅳ级22例。患者均排除精神病史和严重沟通障碍者；严重肝肾功能障碍及恶性肿瘤患者。将所有患者随机分为对照组（n=34）与观察组（n=34），两组患者在年龄、性别构成、疾病类型及ASA分级等一般资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比较性，具体资料见表1。

表1 患者一般资料比较

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上给予护理干预措施（包括心理护理、健康教育、饮食和运动干预及用药指导等），具体为：①心理护理：与患者及其家属进行深入、细致的沟通和交流，耐心倾听患者倾诉，了解其心理状态、焦虑原因等；解答患者疑虑，针对患者在治疗期间出现的心理状态变化，采取快速、有效的心理护理；与患者建立良好的医患关系，鼓励患者积极面对治疗，树立康复信心；②健康教育：老年慢性心衰患者多具有较长病史，且病情反复发作，致使心理上会产生焦虑及抑郁情绪，影响患者的治疗和康复，因此对患者应进行定期的健康教育，使其了解自身疾病的相关知识、用药方案、病情进展及治疗中需要注意的问题，以利于促进患者配合治疗，从而提高治疗效果；③饮食及运动干预：控制患者日常饮食中钠盐摄入量，防止钠盐摄入过多，以保护心肌，饮食应以高蛋白、低脂肪、高维生素、易消化的食物为主，少量多餐，避免烟酒的摄入，另外肥胖患者需控制体重；患者应保证充足的睡眠和休息，适量运动，改善患者心功能状况，结合患者特长及体力和自身兴趣，制定合适的运动计划，以丰富患者生活，从而减少患者对疾病的过分关注；④用药指导：嘱咐患者严格按照医嘱用药，不得随意改变药物剂量或随便停用，用药时要随时观察患者状况及体征变化，以便随时调整用药方案。

1.3 评价指标

采用焦虑自评量表（SAS）[4]与抑郁自评量表（SDS）[5]对患者焦虑和抑郁状况进行评估。

1.4 统计学方法

研究结果用SPSS13.0进行统计学处理，指标以（χ—±s）表示，进行t检验；而均数采用χ2检验，检验值P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

护理前两组SAS及SDS评分无显著性差异（P＞0.05），而护理后观察组SAS及SDS评分分别为（44.56±3.75）分和（43.88±3.39）分，均明显低于对照组（P＜0.05），具体结果见表2。

表2 两组患者护理前后SAS及SDS评分结果比较

3 讨 论

心力衰竭作为一种常见的复杂临床综合征，在临床的发病率较高，是因患者心脏收缩或舒张功能出现障碍，致使心脏排血量不能满足组织代谢的需要而导致的，近年来其发病率有逐年升高的趋势，且文献报道老年患者的发病率要明显高于年轻患者[6]。慢性心衰作为老年患者常见的血管疾病，严重威胁者老年患者的身心健康，由于其临床治愈率较低，大多数患者具有较长的病史，且病情易出现反复发作，因此会给患者及家属的心理带来严重的负面影响，不利于患者的康复。相关研究证明，早期的心理干预[7]及个性化的健康教育[8]可有效改善患者的心理状态，避免或减少患者因不能接受自身疾病状态或对疾病治疗缺乏信心而产生的急、慢性并发症的发生，利于患者病情恢复，可有效提高患者的生活质量，延长其生存时间。本研究选取我院2010年8月至2011年8月收治的老年CHF患者，给予综合护理干预，从心理护理、健康教育、饮食与康复运动等方面给以指导，帮助患者了解自身疾病，树立康复信心，通过护理干预，取得显著的临床疗效，护理干预组护理后SAS及SDS评分均明显小于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，护理干预对老年慢性心衰患者出现的焦虑及抑郁情绪具有较好的疗效，可有效改善患者临床症状，利于患者的早日康复，值得临床推广和应用。

[1] 姜丽娜,席晶,时昆.护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国现代药物应用,2011,5(11):98.

[2] 程贵霞,马新荣,吴海燕,等.老年慢性心力衰竭患者焦虑抑郁的危险因素分析[J].安徽医学,2012,33(6):690.

[3] 郑晓风.早期心理护理干预对老年慢性心衰患者心理状态的影响[J].实用预防医学,2011,18(7):1378.

[4] 陈丽.综合护理干预对老年慢性心衰患者焦虑抑郁情绪的影响[J].中国社区医师,2010,12(252):205.

[5] 李莉,李瑞杰,宋丽芬,等.运动康复改善老年慢性心衰患者心功能和生活质量的研究[J].心血管康复医学杂志,2006,15(4):315-323.

[6] 刘二志,朱联松.老年心力衰竭76例临床分析[J].实用全科医学, 2007,5(6):815.

[7] 赵建萍.慢性心衰患者的临床护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(23):131.

[8] 张红.个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用[J].中华全科医学,2011,9(9):1413-1469.

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1671-8194（2013）11-0321-02