徐 会 吕胜琴

（贵州省印江县人民医院手术室，贵州 印江 555200）

优质护理在全髋关节置换术的护理体会

徐 会 吕胜琴

（贵州省印江县人民医院手术室，贵州 印江 555200）

目的探讨优质护理在全髋关节置换术的应用效果。方法选择我院2011年11月至至2012年11月以40例患者，将40例患者随机平均分为对照组和实验组，每组20例，对照组采用常规的护理方式，实验组采用术前护理、术后护理和出院指导等一系列的优质护理措施。观察患者疾病恢复情况。结果对照组患者20例，1例感染，1例发生髋关节脱位，2例出现下肢静脉血栓，实验组无并发症的发生。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论通过对全髋关节置换术给予术前护理、术后护理、出院指导等优质护理，可以使患者消除心理顾虑，保持愉悦心情，配合医师治疗，减轻患者疼痛、预防术后并发症的发生，促进髋关节功能的有效恢复，提高了手术治疗效果。【

】优质护理；全髋关节置换术；体会

随着我国人口老龄化的来临，为了提高自己的生活质量，很多患者愿意接受全髋关节置换术的治疗。人工髋关节置换术即模拟人体髋关节构建而成的人工关节，从而达到恢复关节功能和减轻疼痛的目的。本文选择我院2011年11月至2012年11月20例髋关节置换术患者，作为优质护理示范样本，采用优质护理服务，取得了较为满意的效果，现将护理体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2011年11月至2012年11月40例患者，其中男性患者25例，女性患者15例，年龄在51～79周岁，平均年龄63.5岁。将40例患者随机平均分为对照组和实验组，每组20例，对照组采用常规护理方式，实验组采用一般护理、对症护理、心理护理、饮食护理和健康指导等。两组患者在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对患者采用常规的治疗和护理，术后进行功能锻炼。

1.2.2 实验组

采用优质护理。

2 优质护理

2.1 术前护理

术前护理包括心理护理、康复训练指导和手术准备。心理护理：护理人员详细讲解人工髋关节置换术的基本知识、方法和注意事项，了解患者既往就医情况和药物过敏史。嘱患者做好心理护理，患者由于饱受疾病的折磨，为了减少痛苦和提高生活质量，均有较强的治疗欲望，对手术是否能够成功，对术后的工作和生活是否有影响都十分担心，因此需术前了解患者的心理状况，向患者介绍该技术的优越性，尽可能的消除患者的恐惧情绪和紧张心理。康复训练指导：向患者发放康复训练手册并进行详细讲解，让患者了解康复训练的意义，充分使患者做好配合。术前准备：术前护士需指导患者床上大小便，填写相关手续。术前禁食、禁水，并进行相关项目检查，清洁皮肤，并向患者家属交待相关注意事项。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

去枕平卧，患者头偏向一侧，吸氧治疗，24h内进行心电监护，监测患者血压、心律、心率和血氧饱和度的变化。由于全髋关节置换术的患者大部分是老年人，存在较大的手术风险，因此术后需密切观察患者生命体征的情况。

2.2.2 疼痛的护理

术后疼痛是全髋关节置换术的一个重要表现，了解患者有无疼痛的表现，密切观察患者肢体的颜色、是否有肿胀等情况，从而可以减少一些不必要并发症发生。患者清醒后6h之内是疼痛最剧烈时期。护士人员需给予患者更多的关心和安慰，如果患者实在无法忍受疼痛，可以给予镇静止痛剂。

2.2.3 生活护理

保持住院环境的安静和清洁，床单要干净、整洁，室温和湿度不宜过高或者过低。提供给患者必要的生活用品及合适的摆放位置，以便容易取到。术后因素以清淡为主，选择容易消化的食物，多吃富含维生素与粗纤维的水果、新鲜蔬菜。术后患者要多饮水降低血液粘稠度。

2.2.4 体位护理

患者由于进行了全髋关节置换术，需要采取正确的体位防止假体的脱位，要保持轻度屈曲的体位，可在膝关节下面垫上一个软垫，保持外展状态，术后需牵引下肢，在双下肢放置防止内收的海绵垫。

2.2.5 功能锻炼的护理

术后第1天应平卧位，微屈、外展体位并指导患者踝关节做屈伸运动，运动量不宜过大，应由小到大，活动时间不宜过长，由短到长，1d后，可半卧位，指导患者股四头肌运动，保持肌肉张力，3～4d可下床活动，学习拄拐和正确的走路姿势。1周左右可以不超过90度的坐位，2周内禁止侧卧位。

2.2.6 预防并发症的护理

局部感染发生率为3%～5%[1]，是造成人工髋关节置换术失败的最重要原因，因此需应用足量抗菌药物预防感染。术后1～4d极易形成下肢静脉血栓，护理人员密切观察和了解患者有无下肢沉重和胀痛感，需警惕深静脉血栓的发生。护理时需正确搬动患肢，保持患肢外展、中立位。

2.2.7 出院护理

指导患者遵循“六不”原则[2]：不坐矮椅或沙发、不交叉双腿、不屈膝而坐，不穿系带的鞋、不弯腰拾物、不坐蹲便器。注意饮食，戒烟戒酒，预防感染的发生。3个月后，患肢可负重，患者6个月内不可患肢内旋、内收，避免做如跳跃，滑冰，快跑，打网球等对人工髋关节造成磨损的运动。术后3个月，需每月复诊一次，以后半年复诊一次。如有任何肢体不适应及时就诊。患者要遵医嘱及时吃药并注意不良反应和注意事项。医务人员进行定期随访。

2.3 统计学方法

本组n＜40，采用χ2检验的方法直接计算。

3 结 果

对照组患者20例，1例感染，1例发生髋关节脱位，2例出现下肢静脉血栓，实验组无并发症的发生。两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结果见表1。

表1 两组患者并发症发生情况比较（n/%）

4 讨 论

随着人们生活水平的不断提高，更多的人渴望有更高的生活质量，而该类疾病患者虽然机体活动功能受到较大限制，但是患者意识较为清醒，因此使患者参与疾病的治疗会对疾病的恢复有着积极的意义[3]。因此优质护理的作用尤为明显。优质护理不仅给予患者足够的心理关怀和人文关怀，使患者积极的配合医师的治疗，还将护理服务延伸到患者家里[4]，对患者出院进行充分的指导和定期随访，充分体现了医院的服务宗旨。

笔者对两组患者分别采用常规护理和优质护理后，对照组患者20例，1例感染，1例发生髋关节脱位，2例出现下肢静脉血栓，实验组无并发症的发生。两组比较差异具有统计学意。该结果提示对人工髋关节置换术患者给予充分的优质护理可以减少患者并发症的发生率，促进患者康复。

优质护理不仅让患者和家属充分了解人工髋关节置换术的相关知识，对患者进行了术前的心理指导和功能锻炼指导，使患者在了解病情的情况下极易配合医师的治疗[5]，在患者术后给予疼痛护理、生活护理、体位护理、功能锻炼护理以及预防并发症的护理不仅减少了患者的疼痛，而且对于提高患者治疗疾病的依从性和积极性都有极大帮助，并且极大的减少了并发症的发生[6]。出院的康复指导使患者感觉极大温暖，从而融洽了护患关系。总之，开展优质服务有利于人工髋关节置换患者的康复。

[1] 苏赛珍.123例老年患者人工全髋关节置换术的护理[J].当代护士,2012(7):34-35.

[2] 王淑和,欧永平.人工全髋关节置换术的手术护理[J].当代护士, 2011(6):79-80.

[3] 张雪芹,郭锦,陈静.全髋关节置换术患者实施优质护理体会[J].中外健康文摘,2012,9(23):20-22.

[4] 徐志霞.对10例人工全髋关节置换术患者的临床护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(6):33-35..

[5] 李永岩.舒适护理在35例老年全髋关节置换术的应用[J].中国伤残医学,2010,19(1): 89-90.

[6] 何昭华,邹水南,曹庚秀,等.髋关节置换术后预防深静脉血栓形成的护理对策[J].中国现代医生,2009,47(28):77-78.

R473.6

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1671-8194（2013）11-0318-02