谢铁梅

（湖南省永州市祁阳县中医医院，湖南 祁阳 426100）

78例老年心血管患者的心理护理及健康教育

谢铁梅

（湖南省永州市祁阳县中医医院，湖南 祁阳 426100）

目的研究心理护理及健康教育对老年心血管患者治疗的效果。方法用随机数字表法将在我院就治的78例老年心血管患者分为研究组（药物治疗和常规护理+心理护理和健康教育）和对照组（药物治疗和常规护理）各39例。结果研究组治疗的总有效率（92.3%）优于对照组的总有效率（74.4%）。结论对老年心血管患者采取心理护理及健康教育，明显优于单独采取常规护理。

心理护理；健康教育；老年人；心血管疾病

随着生活质量的提高、人口老龄化的加剧、生活压力的增加和膳食摄入的不均衡等，心血管疾病的发病率日益上升，而由心血管疾病所引发的心理障碍问题也越来越严峻，其中85%的心血管疾病伴心理障碍患者为老年人。因此对心血管疾病及其所并发的心理障碍的研究治疗显得尤为重要，传统的药物治疗与常规护理已不能解决患者的心理障碍问题。本文通过研究在传统治疗的基础上对该类患者实施心理护理与健康教育，取得了良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例为我院2011年4月至2012年3月所收治的老年心血管疾病患者78例分为研究组和对照组均39例。性别：48例男，30例女；年龄：42～80岁；病程：2～25年。78例患者中高血压42例，高脂血症9例，心肌炎8例，心肌病5例，心肌梗死6例，心力衰竭8例。将两组患者的一般资料与病种例数进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯运用药物治疗和常规护理的措施，研究组运用药物治疗和常规护理+心理护理和健康教育的措施。

1.2.1 心理护理

由于一些患者对心血管疾病的认知不深或理解片面，从而对该病产生焦虑、抑郁和恐慌等心理[1]，对疾病的治愈缺乏信心。护理人员在实施心理护理中，根据患者不同的心理状态给予相应的心理疏导。对疾病认知不深者，通过宣传疾病的知识，提高其对疾病的认知；对疾病的治愈缺乏信心者，通过使患者了解疾病的治疗过程，以树立其治愈疾病的信心。此外在对患者的护理中要做到热情、周到，使患者得到精神上的安慰。通过专业的心理护理，帮助患者消除焦虑、抑郁和恐慌的心理，增加治愈疾病的信心，从而使机体潜在能力得以发挥[2]。

1.2.2 健康教育

内容参照《标准健康教育指导》：①向患者简介心血管疾病的病因、诱因、临床表现及治疗；②对患者介绍心理因素对心血管疾病治疗的影响（良好的心理及情绪有利于疾病的康复，不良的心理及情绪的疾病的催化剂）；③指导患者预防心血管疾病的措施（如生活习惯、心理情绪及饮食的改善）。

1.3 疗效标准

运用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）分析[3]。调查在两组患者在治疗前后抑郁和焦虑程度的差异，分析心理护理及健康教育的治疗效果：①抑郁评定标准：出现呼吸急促、睡眠障碍、精力减退、心动过速、大汗、震颤等症状及无法控制的忧虑、空虚感、无望感和罪恶感等情绪。②焦虑评定标准：出现心慌、头晕、呼吸困难、手足刺痛、大汗、食欲减退、睡眠障碍等症状及无法控制的焦急、忧虑和无价值感等情绪。

1.4 统计学方法

数据采用 SPSS13.0软件进行统计对比，比较采用χ2检验，均数采用（χ—±s）表示，当 P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组采用不同方式的护理效果，研究组显效例数、有效例数、无效例数和总有效率分别为28例、8例、3例和92.3%；对照组显效、有效、无效病例及总有效率分别为14例、15例、10例和74.4%，可见研究组的疗效明显优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 比较两组患者护理前后的抑郁、焦虑情况。研究组护理前与护理后的对比，研究组与对照组护理后的对比，结果有显著差异，P＜0.05，有统计学意义（表1）。

表1 比较治疗前后两组患者的抑郁、焦虑情况（χ—±s）

3 讨 论

由于老年人各组织器官的老化以及生理功能的减退，使得其抵抗力下降，易于受各种疾病的侵害，其中心血管疾病在老年人中的发病率高达80%。对心血管疾病的病因、临床表现及治疗的研究显得非常重要。

心血管病其影响因素主要有心理、生物、社会和遗传因素等。其中不良的心理因素可成为性血管疾病的催化剂，反之心血管疾病的加重也会造成患者心理障碍的发生。有研究表明，由于焦虑、抑郁、恐慌等不良心理因素的刺激，使得肾上腺素能神经分泌儿茶酚胺的量及持续时间骤增，从而引起冠状动脉的痉挛，使得心肌缺血缺氧而加重心血管疾病[4-5]。根据国外学者Bozunski1999年的研究[6]，由于焦虑、抑郁、恐慌等不良心理因素的刺激，使得交感神经活性及神经内分泌机制激活，从而引起心血管疾病的发生或加重。可见心血管疾病与不良心理因素有着相互影响的关系，因此对心血管疾病患者进行心理护理及健康教育有着重要意义。

心理护理通过研究患者的心理需求与心理活动，有针对性对患者进行最佳的身心护理，可提高患者配合治疗的依从性。对心血管疾病患者的心理护理根据患者的心理状态给予相应护理，消除患者焦虑、抑郁、恐慌等心理障碍问题，并通过对患者进行健康教育，提高了其对心血管疾病的病因、临床表现及治疗的认知，具备对该病的预防知识，了解生活、饮食习惯的调理方式，从而树立治愈疾病的信心。

本文以78例老年心血管患者为研究对象，并对其结果进行统计分析，得出，采用心理护理及健康教育（研究组），其SAS和SDS的发生率明显低于采用常规护理（对照组）；护理后SAS和SDS的发生率明显低于护理前。且研究组治疗的总有效率（92.3%）优于对照组的总有效率（74.4%）。综上所述，对老年心血管患者采取心理护理及健康教育，明显优于单独采取常规护理。

[1] 赵君兰,王小平,王志爽,等.冠心病患者个体化康复护理与急性心血管事件关系的研究 [J].河北医药,2007,29(9):1025- 1026.

[2] 彭玉梅.60例冠心病患者的心理分析及护理[J].中国当代医药, 2009,16(20):89.

[3] 梁志坚,沈渔村,赵友文,等.冠心病住院患者心理反应特点及影响因素[J].中国心理卫生杂志,1995,9(2):67-69.

[4] 张颖,张爱伦.伴抑郁或焦虑症老年心血管病患者性别及心律失常分析[J].新疆医科大学学报,2007,30(3):255-259.

[5] 辛红菊,张晓君,卢秋玲,等.合理情绪疗法在老年心血管病患者心理护理中的作用[J].中国老年学杂志,2008,28(6):604-605.

[6] Bozunski A,Blument JA,Kaplan J.Cardiovascular disease and imlicafionsfor therapy[J]. Circulation,1999,99(16):2192.

R473.5

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1671-8194（2013）11-0309-02