伍慧群 麦秀欢

（广东省佛山市顺德区中医院骨三科，广东 佛山 528333）

风险管理在小儿骨科护理管理中的应用效果分析

伍慧群 麦秀欢

（广东省佛山市顺德区中医院骨三科，广东 佛山 528333）

目的探讨在小儿骨科的护理管理中加入风险管理对于患者满意度以及潜在风险的影响。方法将本院收治的160例小儿骨科住院患者随机分为风险管理组与常规护理组，风险管理组患者给予包括成立风险管理小组、加强护理风险防范教育、评估危险因素、加强护理监督、严格规章制度等风险管理措施，对照组患者给予常规护理。在患者出院时对两组患者或家属的满意度进行调查并计算两组患者发生潜在风险的比例。结果风险管理组满意度、潜在风险发生率、风险事件发生率为（94.3±12.1）分、5.0%、1.3%，常规护理组分别为（81.3 ±10.5）分、11.3%、6.3%；风险管理组满意度显著高于常规护理组（P＜0.05），而潜在风险发生率、风险事件发生率显著低于常规护理组（P＜0.05）。结论在小儿骨科的护理管理中增加风险管理的内容能够显著提高患者的满意度，并降低风险的发生率，值得临床推广应用。

风险管理；小儿骨科；护理管理

小儿骨科由于住院患者的年龄限制以及所患疾病的影响，护理工作中的意外及风险时有发生。因此，在小儿骨科护理管理工作中开展风险管理十分必要。本研究观察了风险管理对于小儿骨科患者满意度以及潜在风险的影响，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本院骨科自2011年8月至2012年8月共收治160例小儿患者，将所有患者随机分为风险管理组与常规护理组。风险管理组患儿80例，男42例，女38例，年龄4个月～14岁，平均年龄（8.9±4.7）岁，平均住院时间（23.5±8.7）d；常规护理组患者80例，男43例，女37例，年龄6个月～14岁，平均年龄（8.7±5.1）岁，平均住院时间（24.4± 9.2）d。两组患儿在性别、年龄、疾病种类、病程、住院时间等方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患儿均根据所患疾病不同给予常规护理措施。风险管理组采用以下风险管理措施：①成立风险管理小组：责任到人，以强化本组护理人员度风险管理的重视程度；②加强护理风险防范教育，使护理人员认识到控制护理风险的重要性；③评估危险因素：评估不同患儿可能发生的常见风险，如深静脉栓塞、脂肪栓塞、骨筋膜间隙综合征、合并创伤、跌倒、坠床、误吸等意外伤；④加强护理监督：针对上述危险因素，给予相应的监督及预防措施，如指导患者家属坠床的预防、重点时段的监督管理等；⑤严格规章制度：首先对护理人员进行相关的制度培训，并在工作当中严格执行，以保证护理意外的及时汇报以及患者的安全[1]。

1.3 评价方法

在患儿出院时对患儿或家属进行满意度调查：80～100分表示非常满意，60～79分表示满意，40～59分表示一般，20～39分表示不满意，0～19分表示非常不满意。并评估患儿住院期间的潜在危险以及实际发生的风险事件，并计算潜在危险发生率以及风险事件发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0进行统计学分析，对潜在危险发生率以及风险事件发生率等计数资料采用卡方检验，对患者满意度等计量资料采用t检验，检验水准设定为α=0.05，P＜0.05时具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的满意度比较。风险管理组满意度评分为（94.3±12.1）分，常规护理组满意度评分为（81.3±10.5）分，风险管理组满意度评分显著高于常规护理组（P＜0.05）。

2.2 两组患者潜在风险与风险事件的比较。风险管理组潜在危险发生率以及风险事件发生率均显著低于常规护理组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者潜在风险与风险事件的比较

3 讨 论

护理风险是指在护理过程中由护理措施直接或间接引起患者受伤、残疾甚至死亡的危险事件。与其他护理相比，骨科小儿患者的护理风险较大[2]。患者具有年龄较小、依从性较差、好动、不安全因素多，且护理量较大，因此容易在护理过程中产生风险事件。

风险管理是现代护理管理的重要组成部分之一，强调对医院环境、医护人员、患者、医疗规章制度、技术设备、药物等可能存在风险因素的环节进行控制和管理，以预防风险事件的发生[3]。本研究采用了成立风险管理小组、加强护理风险防范教育、评估危险因素、加强护理监督、严格规章制度等风险管理措施，从风险事件发生的各个缓解给与了有效控制，并取得了一定的效果。常规护理组潜在风险发生率为11.3%，主要发现了管道脱落、搬运不当、环境障碍物放置不当等潜在风险，而风险管理组为5.0%，显著低于常规护理组。而风险管理组仅发生1例跌倒损伤的风险事件，发生率为1.3%，显著低于常规护理组。陈学銮[4]采用了与本组相似的风险管理措施，实施风险管理干预组患者的满意度明显高于对照组，护理缺陷、潜在护理隐患发生率明显低于对照组，与本组报道一致。尽管本研究采用风险管理有效降低了小儿骨科的护理风险，但还存在部分护理人员不够重视、护理人员与患者及家属缺乏有效沟通等问题，不利于风险管理的实施。因此，本研究拟在部分护理人员集中教育、沟通技巧教育等方面给予加强。

综上所述，在小儿骨科的护理管理中增加风险管理的内容能够显著提高患者的满意度，并降低风险的发生率，值得临床推广应用。

[1] 叶小惠.骨科护理风险因素分析与风险管理的探讨[J].中国当代医药,2012,19(11):140-141.

[2] 张锦奇,周琳,吴宏,等.国外骨科医疗风险管理现状及其借鉴意义[J].成都医学院学报,2012,7(2):163-165.

[3] 陈世云.风险管理在骨科护理管理中的应用[J].中国实用医药, 2012,7(11):259-260.

[4] 陈学銮.风险管理在小儿骨科护理管理中的应用[J].黑龙江医药,2012,25(3):489-490.

R473.72

B

1671-8194（2013）11-0300-02