龚志军

（新化县人民医院，湖南 新化 417600）

分析中西医结合治疗肱骨外科颈骨折120例临床研究

龚志军

（新化县人民医院，湖南 新化 417600）

目的对中西医结合治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效进行分析。方法将我院2008年1月至2012年1月接受治疗的120例肱骨外科颈骨折患者分为两组，实验组74例采取闭合复位微创穿针夹板外固定结合中药早期干预的治疗方法，对照组46例采取单纯实施闭合复位微创穿针夹板外固定手术治疗方法。结果实验组74例患者经过治疗恢复状况良好，并发症发生率降低，治愈率明显高于对照组。结论闭合复位微创穿针夹板外固定配合中西医早期干预对治疗肱骨外科颈骨折具有积极的疗效，治疗过程更加安全可靠，在临床上有很好的推广价值。

肱骨外科颈骨折；中西医结合；临床分析

肱骨外科颈骨折属于关节外骨折类型，手术治疗是目前采取的主要手段。随着现代中医的应用领域不断拓宽，微创手术联合中医药早期干预在治疗肱骨外科颈骨折方面取得了新的进展。本文重点分析2008年1月至2012年1月入院接受治疗120例确诊为肱骨外科颈骨折患者的临床治疗，探讨中西医结合在肱骨外科颈骨折治疗中产生的积极作用和效果，现将观察分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次研究以2008年1月至2012年1月入院治疗的120例患者为对象，所有患者均确诊为肱骨外科颈骨折，根据调查分析，患者致伤造成骨折的原因主要有高处跌下伤、交通事故伤、矿石砸伤等几个方面。根据治疗方法的不同，将120例患者随机分为两组，实验组74例采取闭合复位微创穿针夹板外固定结合中药早期干预的治疗方法，对照组46例采取单纯实施闭合复位微创穿针夹板外固定手术治疗方法。经过临床观察和比较分析，两组患者的损伤类型、受伤原因、性别构成比例等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

手术方法是目前治疗肱骨外科颈骨折普遍采用的方式，实验组和对照组的所有患者在治疗初期都采用闭合整复微创穿针超肩夹板外固定的治疗方法。具体操作方法如下：①将患者臂从麻醉后置于仰卧位用软枕将患肩垫高；②骨折患者先在“C”型臂X线机透视下进行闭合复位，复位效果满意后方可进行微创穿针：③先将一根直径2.5mm末端带有螺纹的克氏针植入患者三角肌止点以上的肱骨前外侧，另一根自肱骨大结节穿入肱骨干[1]；④检查固定的稳定程度，必要时上下方向均可再增加1根克氏针；穿针完成后，克氏针露出皮肤部分折弯，针尾剪短，埋于皮下，针眼处无菌纱布覆盖[2]。

与此同时，在治疗过程中，观察组采取中医结合治疗的手段，配合以骨折三期辨证中药进行治疗。治疗过程主要分为三个阶段：第一阶段为早期治疗，患者服用中药配制的活血止痛水煎剂，主要作用是活血、消肿、止痛等；第二个阶段为中期治疗，以接骨续损为主，患者内服伤科接骨胶囊；第三个阶段是比较温和的中药调理，以补气养血、活血通络等治疗为主，患者内服强筋健骨片[3]。为了使患者在手术后能更好的康复，观察组和对照组的患者在复位固定后可进行相关的活动。经过精心、全面的治疗和护理之后，患者可以在手术第一周内适当进行肘关节屈伸活动、肩关节被动锻炼等，第二周后可以增大动作的幅度，如耸肩，第三、四周后，患者可做一定幅度的旋转运动，但要注意不要过度运动，以免影响手术后的痊愈[1]。

2 结 果

经过有效治疗和长期的观察，参照肩关节Neer功能百分评分方法，参与本次研究的患者治疗结果评分可以分为几个等级。90分以上为优秀，恢复状况表现为骨折愈合，外形、功能基本恢复；80分以上为良好，骨折愈合，但骨折复位仍需要进一步的恢复；70分以上为可以，恢复状况良好，治疗达到基本效果；70分及以下为差等级，出现骨折不愈合或畸形愈合，功能障碍等后遗症。

治疗结果显示，根据肩关节Neer功能指标进行分析，对照组患者疼痛、活动能力及范围、稳定性和自我评价等五项指标评分数均明显低于实验组，经统计学分析可知两组存在显著性差异（P＜0.05）。见表1。经过治疗结果和疗效分析比较，观察组治愈、好转等状况明显高于对照组，并发症发生的概率也明显低于对照组。见表2。

表1 观察组与对照组肩关节功能评定主要指标评分数的比较（χ—±s）

表2 观察组和对照组治疗结果和疗效比较n（%）

3 讨 论

肱骨外科颈骨折是一种常见的骨折类型，局部血肿机化与周围软组织发生粘连是肱骨外科颈骨折症状的表现之一，治疗方式不当会严重阻碍肩关节的正常活动，带来恶劣影响，会引发一系列后遗症，比如关炎[4]。使用传统的手法复位，患者肩关节功能可能出现不同程度的运动障碍，不能实现全面的恢复。这主要是由于传统的手法复位存在一定的弊端，不能牢固固定，且固定时间比较长；切开复位内固定手术同样存在局限性，容易对骨折局部软组织、骨端血运造成损害，对后期骨折的愈合会产生负面的影响[5]；锁定加压钢板手术材料费用相对较高，增加了患者的治疗过程中承受的痛苦，也包括经济上的负担，虽然能产生不错的治疗效果，但是手术后会留下瘢痕，不是可供选择的最佳的治疗方式；在临床上应用比较广泛的是闭合复位微创穿针夹板外固定术，原因主要在于创伤小。

中西医结合治疗肱骨外科颈骨折大大减少了患者治愈的时间，而且很好的保持肩关节运动功能，有效的防止了手术后患者可能出现的关节僵硬等不良后遗症，让治疗取得更加积极的效果。因此，在治疗肱骨外科颈骨折的过程中，除了尽可能的采用微创技术，同时要充分将中西医两方面的优势进行结合互补，采取最佳治疗方式。

[1] 余文君,田纲,潘华.肱骨外科颈骨折的治疗进展[J].辽宁中医药大学报,2008,10(4):39-40.

[2] 冉孟良.肱骨外科颈骨折的中西医结合治疗[J].现代医药卫生, 2004,20(14):1394.

[3] 陈小勇,肖育志,吴海波,等.微创穿针夹板外固定并中药早期干预治疗肱骨外科颈骨折30例疗效观察[J].新中医,2009,41(11): 51-52

[4] 周明杰.中西医结合方法治疗肱骨外科颈骨折15例[J].中国实用医药,2009,4(11):170.

[5] 冉孟良.肱骨外科颈骨折的中西医结合治疗[J].现代医药卫生, 2004,20(14):1394.

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1671-8194（2013）11-0268-02