李小霞 古秀清 陈小琼

（梅县人民医院手术室，广东 梅县 514011）

手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果分析

李小霞 古秀清 陈小琼

（梅县人民医院手术室，广东 梅县 514011）

目的分析手术室护理干预对预防骨科切口感染的效果并总结对骨科切口手术进行手术室护理干预的方法。方法抽取在我院进行骨科手术治疗的患者200例，分析他们住院手术过程中的详细资料，其中在术后切口感染的患者有10例，占到抽取患者总数的5%。结果分析200名患者的病例资料发现：患者在手术室得到很好的护理干预的患者有180例，没有得到很好的手术室护理干预的患者有20例，占到总数的10%，而10例术后切口感染的患者都在其中。结论在进行骨科手术时对患者进行规范的手术室护理干预能有效的预防患者在术后切口的感染。

骨科手术；切口感染；手术室护理干预；预防效果

骨科手术有其特殊性，骨科手术的种类很多，但一般是修复手术或者是重建手术，像脊柱的内固定手术、矫形手术、关节置换手术等等。这类手术一般需要使用内固定材料对相关部位的骨骼进行固定，因此，稍不注意患者在术后切口就容易感染，这是医务人员非常担心的。切口一旦感染，处理起来就比较麻烦了，可能会引起各种并发症，严重的话还可能导致患者截肢。这不但延长了疗程，增加了患者的经济负担，更重要的是加重了对患者健康的损害程度，甚至导致患者终生残疾。这当然也是患者最不愿看到的结果。造成术后切口感染的原因很多，手术室护理干预不到位是其中的一个重要原因[1]。本研究对200名骨科手术患者进行资料研究，就是为了掌握骨科患者术后切口感染的第一手资料，探索进行手术是规范护理干预的方法，有效的降低术后切口感染的发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究随机选取的200名患者是自2010年8月至2011年3月在我院接受骨科手术治疗的。患者的病例基本资料如下：都是择期进行骨科手术的患者；男156例，女44例；平均年龄(45.5±5.8）岁；学历，文盲5人，小学25人，中学110人，大专40人，本科以上30人。以上基本资料在统计学上的差异比无意义，P＞0.05。术后切口未感染者190人，感染者10人。

1.2 方法

分析200例患者手术期间手术室护理干预的情况，发现未感染者90%以上都得到了很好的手术室干预护理，而切口感染者在手术室干预护理中或多或少在某一环节存在问题。比如，手术时间、手术地点、手术部位、手术过程中的消毒情况等等。

2 结 果

选取的200例骨科患者中，术后切口为感染者190例，感染者10例，感染率为5%。可能和手术室护理干预不当造成感染的相关因素先下表（P＜0.05），具有统计学意义。基本符合文献报道[1]。

表1 术后感染原因分析

通过表1分析，因为手术室护理干预不到位造成的切口感染9例，手术部位差异造成的感染只有1例，这说明手术室护理干预是否到位对患者术后切口是否会感染的影响很大。

3 讨 论

3.1 造成骨科患者术后切口感染的原因分析

①手术部位：手术部位不同也可能是造成术后切口感染的原因之一，如果是躯干、脸部、头部等部位的骨科手术，这些部位的血液循环相对较好，在术后切口的愈合速度相对也就较快；但是如果是下肢乃至脚部的手术，这些部位的血液循环相对比较慢，切口愈合的速度相对就比较慢，这就容易造成切口的感染。另外，手术患者自身的健康条件[2]也是患者切口是否感染的因素之一。②手术室的空气质量：手术室的空气质量和切口感染的关系密切，本研究中切口没有感染的患者做手术时绝大部分是在利用空气洁净技术，采用空气净化机对空气消毒、过滤等有效手段使空气中细菌浓度得到有效控制的手术室并且没有人员参观，而10例切口感染的患者有两例是手术室里细菌浓度大造成的。③术前手术室的消毒：在手术前手术室应该彻底消毒，稍有疏忽就可能造成患者的切口感染。如果在术前对患者的病情评估不充分，可能会影响到对手术室消毒的程度，如对于身体抵抗力极低的患者手术室必须彻底消毒，稍不注意就可能造成患者切口的感染。④接台手术：在接台手术的间隙如果消毒布、手术用品以及接送患者时可能造成粉尘、微粒等污染手术室空气，也可能造成患者的切口感染。⑤手术期间医务人员：手术期间医务人员接触患者的部位必须彻底消毒，这在手术前一般是不会出现问题的。但是在手术中主刀医师的一粒汗滴，或者助手的某一部位沾染上细菌，接触到患者的创口也可能造成感染。⑥手术时间过长：手术时间越长，细菌落入患者创口的概率也就越大，患者受到感染的概率也就越大。另外，手术类型的不同等因素也可能造成患者术后切口的感染。

3.2 手术室护理干预措施

本研究结果显示，在造成骨科患者术后切口感染的各种因素中，手术室干预护理不当是一个重要的原因。做骨科手术患者感染的风险性本来就比较大，进行手术室护理干预是非常必要的，也是必须的。依据对造成患者感染的原因的分析，骨科手术室预防性干预护理包括以下措施：对患者做好术前病情评估，依据患者的病情采取相应程度的手术室预防性护理；手术前做好充分细致的手术准备工作，预想到可能发生的意外，特别是消毒工作一定要彻底；术前和术中对手术室的空气质量维护好，医务人员手术动作要轻，杜绝参观和人员进出；术中护士和助手注意力要集中，要做好辅助和服务工作，以免因为疏忽因为医务人员造成了患者的感染；另外，医务人员要尽量缩短手术的时间，时间越短患者感染的概率也就越小。

[1] 动态条件下洁净手术室污染状况与相关与相关因素分析[J].护理研究,2008,22(7):1852-1853.

[2] 郭红霞,李凤芝.手术切口感染的分析与对策[J].齐鲁护理杂志, 2007,5(12):945.

Prevention Effect Analysis of The Room Nursing Interventions Orthopedic Incision Infection Attribute Reduction of A Decision Ancient

LI Xiao-xia, GU Xiu-qing, CHEN Xiao-qiong
(Department of Operating Room, Meixian People's Hospital,Meixian 514011,China)

ObjectiveTo analyze the operating room nursing intervention for orthopedic effect of incision infection prevention and Summary of orthopedic incision surgery operating room nursing intervention.MethodTo extract 200 patients in our hospital for the treatment of orthopedic surgery, and analyze the details of inpatient surgery process, which in 10 cases of patients with postoperative wound infection, accounting for 5% of the total number of patients extraction.ResultsAnalysis of the clinical data of 200 patients: patients get good care intervention patients with 180 cases in the operating room, did not get a good room nursing intervention in patients with 20 cases, accounting for 10% of the total, while 10 cases of postoperative wound infections in patients in them.ConclusionDuring orthopedic surgery patients regulate the operating room nursing intervention prevention in patients with postoperative wound infection.

Orthopedic surgery; Incision infection; Room nursing interventions; Preventive effect

R473.6

B

1671-8194（2013）11-0031-02