邹育清 黄爱娣

（深圳市盐田区人民医院，广东 深圳 518081）

妇科慢性盆腔炎的临床治疗分析

邹育清 黄爱娣

（深圳市盐田区人民医院，广东 深圳 518081）

目的探讨妇科慢性盆腔炎的临床治疗方法及效果。方法选取我院2007年1月至2009年6月临床收治的慢性盆腔炎患者92例。依照治疗方法的不同分为观察组（综合治疗组）和对照组（常规治疗组），8周后对比分析两组的临床治疗效果。结果综合治疗方法下的妇科慢性盆腔炎患者在症状改善、临床治愈率等方面好于对照组，两组比较有明显差（P＜0.05）。结论综合治疗慢性盆腔炎能明显地改善患者临床主观症状，值得应用。

慢性盆腔炎；治疗；分析

慢性盆腔炎大多继发于急性盆腔炎，因治疗不彻底，病情迁延而致。有时候因为患者体质较差，免疫力低下，病原菌毒力较弱，初起即为慢性[1]。而当前随着现代生活交流的日益频繁以及个人卫生的疏忽等原因，盆腔炎的发病率逐年升高。慢性炎症带来的瘢痕粘连还有盆腔充血，可导致下腹部坠胀、疼痛和腰骶部酸痛，还会在劳动、性交、月经前后加重，严重者会导致输卵管受阻、不孕等疾病[2]。由于易反复急性发作，不易彻底治愈，严重影响到女性身心健康。我院采用综合治疗的方法，取得了一定的治疗效果，下面分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年1月至2009年6月临床收治的慢性盆腔炎患者92例，其中观察组（综合治疗组）46例中，年龄22～52岁，平均37岁，病程2～8年，包括慢性盆腔结缔组织炎22例，输卵管炎18例，其他6例。对照组（常规治疗组）46例中，年龄24～56岁，平均40岁，病程1～9年。包括慢性盆腔结缔组织炎20例，输卵管炎16例，其他10例。两组患者在年龄、病程、疾病种类等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有病例均参照《妇产科学》中慢性盆腔炎的诊断标准确诊。

1.2 症状表现

慢性盆腔炎的患者全身症状多不明显，主要表现为小腹和腰部坠胀性痛，有时伴肛门坠胀不适。常在劳累、性交或排便时及月经前后加重，可伴有尿频、白带量多、月经异常、痛经及不孕等。

1.3 疾病分类及概述

盆腔炎的范围主要局限于输卵管、卵巢、和盆腔结缔组织，临床发病可因部位不同有所差异，输卵管炎会对女性的输卵管黏膜和间质造成破坏，导致输卵管增粗、纤维化而，如在发炎后伞端粘连闭锁，输卵管壁出现浆液性液体，管腔内出现潴溜，则会形成输卵管积水，如果炎症没有得到及时的治疗，向宫旁结缔组织和子宫骶韧带发生蔓延，则会累及女性的盆壁形成慢性盆腔结缔组织炎

1.4 方法

1.4.1 对照组

采用常规治疗方法，主要为西药抗生素治疗，以克林霉素600mg静注，每日4次，加庆大霉素或妥布霉素2mg/kg静注，然后1.5mg/kg，每8小时1次，使用1个疗程停药（7d为1个疗程），注意患者肾功能须正常，以后则给以克林霉素450mg，每日4次，口服14d。有盆腔脓肿者头孢西丁8g/24h静注，至少4d。感染严重时，在足量抗生素的保护下，常采用肾上腺皮质激素，以促进炎性渗出物的吸收。用地塞米松20mg溶于5%葡萄糖1000mL内静脉滴注，每日1次。病情改善后，改用每日口服强的松30mg，并逐渐减量至10mg，持续l周左右。

1.4.2 观察组

在上述治疗基础上采取综合治疗方法，具体为：①一般治疗：指导健康生活方式，注意高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，注意休息，保持乐观心态，调整情绪，释放压力。②西药治疗：在对照组基础上采用a-穈蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u，肌内注射，隔日1次，7～10次为1个疗程以利粘连分解和炎症的吸收。同时采用外用洗液冲洗。③食疗辅助：注意饮食清淡，忌辛辣刺激性食物，取材土茯苓50g，芡实30g，金樱子15g，石菖蒲12g，猪瘦肉100g，清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉，每日食用。④中医配合治疗：以赤芍、桂枝、怀膝、蛇舌草、红花、当归为主方加水每日坐浴，30min/次，尔后取穴气海、中极、归来，配穴大肠俞、次ā进行艾灸每次灸照20min，温度以患者感到舒适为度。最后用TDP（特定电磁波治疗仪）进行理疗。⑤日常调理预防：保持会阴部清洁、干燥，切断感染途径，每晚用清水清洗外阴，专人专盆，不用手掏洗阴道，不用热水、肥皂清洗。月经期禁止性生活，勤换卫生巾。注意观察白带的量、质、色、味。每晚睡前进行自我按摩，用掌摩法顺时针方向摩小腹5min；掌根按揉关元约3min；拇指按揉三阴交约2min；按揉背部肾俞、命门各约1min；横擦腰骶部，以透热为度。并点按太冲、足三里、三阴交结束。

1.5 疗效评定

治疗8周后观察两组患者的主观症状改善情况，痊愈：症状完全消失，妇科检查无阳性体征，超声检查无异常发现。显效：症状基本消失，检查阳性体征大部分转阴，超声提示包块缩小或积液减少2/3以上。有效：症状明显减轻，妇科检查阳性体征好转，超声提示包块缩小或积液减少1/3以上。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。

1.6 统计学方法

采用统计学t检验，且以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

见表1。

表1 慢性盆腔炎8周后不同治疗方法效果比较[n（%）]

3 讨 论

盆腔炎是妇科的常见疾病。慢性盆腔炎可以由不当的宫腔操作、妇科炎症引起，也可以由腹膜炎、阑尾炎等波及，但急性的盆腔炎的患者如查不彻底治疗，很容易就转为慢性，为后期治疗也带来了一定的困难。但从临床近几年的分析数据看出，大部分慢性盆腔炎无急性盆腔炎的病史，常与流产、宫腔内不洁操作、经期性交史有关[3]。有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈，而有些慢性盆腔炎患者经久不愈，给患者生活造成障碍，也给临床治疗带来挑战。

我们采用综合性的治疗方案，由结果看出疗效甚好，治愈率方面明显优于常规治疗。实践中我们认为，慢性盆腔炎是长期的慢性病变过程，其发病也与诸多因素相关，因此综合性的治疗应该是全面的治疗，不仅有西药的治疗，还应有中医、理疗、生活调理等方面的治疗。临床中有些患者往往反复发作，这与治疗用药的剂量以及疗程密切相关，为避免这种病程的拖延，用药时需根据药敏试验选用适当的抗生素，以联合用药，剂量充足，治疗彻底为原则，感染严重时可配合使用肾上腺皮质激素。慢性盆腔炎属于中医“带下”、“痛经”范畴[4]。除上述疾病分类外，临床上有一种为虚寒型盆腔炎，通常病程较长，表现为下腹隐痛，连绵不休，劳累和月经后加剧，或遇寒后腹痛伴腰酸乏力，盆腔可有轻度压痛，B超显现子宫卵巢鸿沟不清。此类病症由于长期炎症刺激，易造成器官周围粘连，抗炎药物不易进入，唯有采取中医扶正固本，祛湿利水的治疗方法，才能使症状缓解。

我们还对患者采取了理疗、艾熏、坐浴等治疗方法。有报道指出[4]，采用物理治疗，在热环境中，组织血管扩张、血流加速，免疫细胞功能更加活跃，可改善机体的免疫力与感染率，有效抑制细菌繁殖，另外细菌分泌的毒素在物理热能作用下被破坏，抗体形成增加，避免炎症进一步扩散。但注意控制药液温度，一般以40～50℃为宜，完毕后应立即拭干皮肤，避免浴后受风，注意饭前饭后30min内不宜进行，若有效要坚持用药，直至痊愈，切忌用用停停而影响疗效。若发现有皮肤过敏者，应立即更方或停止。

综上，综合治疗慢性盆腔炎能明显地改善患者临床主观症状，在防治慢性盆腔炎疾病中起到很好治疗效果，而随着现代医学的发展，一些新技术也得到应用，如通过臭氧治疗使细菌、病毒等各种致病微生物的新陈代谢和繁殖过程遭到破坏，促进上皮细胞生长和加速溃疡愈合，相信未来会有更好的治疗方法治愈慢性盆腔炎。

[1] 李善霞,陈海燕.综合疗法治疗慢性盆腔炎94例[J].陕西中医,2004, 25(11):981-984.

[2] 韩桂颖.慢性盆腔炎综合治疗与护理观察分析[J].中国中医药咨讯,2012,4(4):425-427.

[3] 付晓.中西医结合治疗246例慢性盆腔炎临床治疗观察[J].中外医疗,2010, 29(20):1009-1012.

[4] 俄洛吉.药物结合物理治疗慢性盆腔炎的疗效分析[J].青海医药杂,2011, 41(7):1894-1897.

Analysis of the Clinical Treatment of Gynecological Chronic Pelvic Inflammatory Disease

ZOU Yu-qing, HUANG Ai-di

(Shenzhen Yantian District People's Hospital, Shenzhen 518081, China)

ObjectiveTo investigate the gynecological chronic pelvic inflammatory disease clinical treatment effect.MethodsOur hospital from January 2007 to June 2009 Clinical admitted 92 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease. Divided into two groups according to the different treatment (treatment group) and control group (conventional therapy group), 8 weeks after comparative analysis of two sets of clinical treatment effect.ResultsComprehensive treatment of gynecological chronic pelvic inflammatory disease in terms of symptom improvement, clinical cure rates better than the control group, two groups have significantly worse (P＜0.05).ConclusionComprehensive treatment of chronic pelvic inflammatory disease can significantly improve clinical subjective symptoms, worth application.

Chronic pelvic inflammatory disease; Treatment; Analysis

R711.33

B

1671-8194（2013）11-0021-02