毕爱玲 李遵春 殷锡香3

（1.山东省莱芜市雪野旅游区雪野中心卫生院 山东 莱芜 271100；2.山东省莱芜市莱城区羊里镇卫生院 山东 莱芜 271100；3.山东省莱芜市莱城区人民医院 山东 莱芜 271100）

慢性萎缩性胃炎（CAG）是常见胃部疾病之一。发病原因有很多，如动脉硬化、胃血流量不足、烟酒茶的嗜好等都容易损害胃粘膜的屏障机能而引起慢性萎缩性胃炎。发病以老年人居多，年癌变率约0.5%～1%［2］。CAG严重影响老年人的健康，目前治疗上仍缺乏理想的阻断其发展的手段。本研究提出老年CAG主要证型是脾虚瘀热，立方主张健脾、清热、化瘀三法联用，意在拓宽中医辩证论治CAG的用药范围，探索中西医结合干预CAG胃黏膜病理改变，阻断其癌变和提高老年CAG的康复质量，研究如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：根据诊断标准［1，2］，选取2010年7月～2012年7月门诊及住院确诊的CAG患者。共入选166例，采用随机与阳性对照药平行对照的观察方法，患者随机分为治疗组84例和对照组82例。治疗组男32例，女52例；年龄60～78岁，平均（66.88±6.40）岁。对照组男38例、女44例；年龄60～78岁，平均（64.02±3.97）岁。两组在性别、年龄、治疗前各临床症状严重度、中医症候分级积分、胃黏膜腺体萎缩、IM、ATP和HP感染情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：治疗组与对照组使用胃黏膜保护剂：合欢香叶酯，口服，剂量为50～60mg，每天分3次服用。熊去氧胆酸（UDCA），每次100mg，每日3次，口服。改善胃动力口服吗丁啉，同时补充维生素B12 50～100μg／日，连用20～30天；叶酸5～10mg，每日3次。治疗组在上述西医治疗的基础上，使用健脾清热化瘀汤治疗（方剂组成：白茯苓15g，白头翁12g，地骨15g，白英12g，白术15g，淮山药15g，人参10g，黄芩12g，赤芍15g，丹参15g，香附12g，广木香15g，生甘草10g等）。……