周兰波 郭 松 张裕莉

（贵州省修文县人民医院 贵州 修文 550200）

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院骨科2010年7月至2012年7月收治的50例院内感染的患者，其中有16例为男性患者，34例为女性患者，年龄在38～77岁之间，平均年龄为66.4岁；病程在16个月～176个月之间，平均病程为53.9个月。有25例患者为髋关节，其中股骨颈囊内骨折16例，非创伤性股骨头缺血性坏死9例；25例患者为膝关节，骨性关节炎13例，类风湿性关节炎12例。在感染发生时间方面，急性（1个月内）11例，迟发性39例。随机将其分为对照组和观察组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、病程、感染发生时间等方面的差异均没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：给予对照组患者常规治疗，给予观察组患者常规治疗的基础上抗生素骨水泥治疗。具体方法为：对本组所有患者均经临床确诊为感染，对其行一期清创与Prostalac植入术。手术之前穿刺关节，做细菌培养和药敏试验；手术过程中将全部髋或膝人工关节假体及骨水泥取出，对关节内与周围感染组织进行彻底的清除；然后在关节中植入Prostalac。在髋关节，其骨柄部分是在近端将Kuntcher髓内钉折弯成和股骨颈一干角相对应的弧度之后用含抗生素的骨水泥将其在髓腔内固定，并将股骨头假体安装起来；髋臼侧是在髋臼内用含抗生素的骨水泥固定聚乙烯髋臼杯。在膝关节，在相应形状的塑料磨具中倒入含抗生素的骨水泥，分别做成股骨侧和胫骨侧Prostalac。完成一期手术之后，给予患者全身抗生素治疗，同时对患者的早期全负重行走练习进行积极有效的指导。……