王金玲

（河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体恢复的影响

王金玲

（河南省南阳市中心医院，河南 南阳 473000）

目的 临床分析早期康复治疗与护理应用于脑卒中患者的肢体恢复效果。方法 选取我院 2010 年 6 月至 2011 年 6 月收治的 100 例脑卒中患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组 50例。对照组患者给予常规治疗、常规护理。研究组患者在常规治疗、护理的基础上，给予早期康复治疗与护理，选择 Barthel指数、Fugl-Meyer评定患者的日常生活能力、肢体运动功能。结果 经过治疗与护理后，研究组患者的选择 Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 针对脑卒中患者，实施早期康复治疗与护理，可有效促进肢体功能的恢复，改善患者的生活质量，值得推广应用。

脑卒中；早期康复；治疗与护理；肢体恢复

脑卒中属于神经内科常见性、多发性疾病，经常引起肢体瘫痪。在脑卒中患者中，大约有80%的患者劳动能力丧失，对患者的生存治疗、身心健康造成严重的影响。因此，对于脑卒中患者的治疗与护理，是临床上急需解决的问题。笔者选取我院2010年6月至2011年6月收治的100例脑卒中患者，其中50例给予早期康复治疗与护理，取得良好的临床效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年6月至2011年6月收治的100例脑卒中患者，按照随机分配的方法，将其分为研究组与对照组，每组50例。所有患者均经过MRI、CT诊断证实。研究组男性30例，女性20例，年龄40～86岁，平均年龄70.4岁。37例脑梗死、13例脑出血。6例双侧肢体瘫痪、27例右侧肢体瘫痪、17例左侧肢体瘫痪。对照组男性29例，女性21例，年龄39～85岁，平均年龄70.5岁。36例脑梗死、14例脑出血。7例双侧肢体瘫痪、25例右侧肢体瘫痪、18例左侧肢体瘫痪。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料比较，均无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：给予常规治疗、常规护理。

研究组：在常规治疗、护理的基础上，给予早期康复治疗与护理。具体步骤如下：①良肢位保持。在患者肢体中，良肢体属于功能最佳的体位，在临床治疗上同行选择器作为临床性体位。选择卧位健侧时，可向前方伸出患侧上肢，弯曲肩关节90°，采用枕头支持下肢，自由摆放健侧上肢。屈曲膝关节与下肢髋，并置于枕头。伸展下肢髋关节，轻度屈曲膝关节，在背后置放枕头，以使躯干处于放松状态。若患侧选择卧位时，前伸其肩胛带，伸展肘关节，屈曲肩关节，背伸腕关节，伸展手指。伸展患侧下肢，轻度屈曲膝关节、下肢髋关节，垫一个枕头与下支撑。选择仰卧位时，放置一个枕头与侧臀部，以前途患侧的骨盆，避免髋关节屈曲与外旋。垫一个枕头于肩关节西方，以前突肩胛骨。伸展上肢关节，并置于枕头上，伸展手指，背伸腕关节。放置一袋沙袋于小腿、大腿中部，避免髋关节外旋与外展[1]；②早期康复训练。其一，患肢按摩。给予患侧上、下肢体按摩，选择从近至远，有节律的轻柔按摩方式，以使患者趋向轻松。对于迟缓性瘫痪者，应选择较重的按摩手法，且在较短时间内完成。对于痉挛性瘫痪者，应选择较轻的按摩手法，且在较长时间内完成，一天3次，每次20min；其二，关节的活动度调节。根据关节活动阈，开展被动活动，按照先健侧再患侧的顺序，由近端至远端，大关节至小关节的顺序。按照各关节的功能，开展旋转活动与屈伸活动，范围应循序渐进、从小至大。选择适当的力度，注意各方向用力需全面，把握好动作强度，禁止粗暴，一天3次，每次20min；③肢体康复训练。其一，床上自我训练。护理人员应指导患者进行主动活动，利用健肢优势，协助患者进行被动活动。鼓励患者多进行身体移动，以完成躯干功能的基本训练；其二，坐地训练。开始时，应提高至床头30°，并逐渐将高度增加，延迟坐起的时间，逐天增加5°，直到80°，坐起时间为5min/d，直到增加至30～60min。具有一定耐力后，选择独立坐起方式，也可选择从床上想椅子、轮椅等过渡，指导患者进行轮椅与床之间的转换；其三，站位训练。待患者可独立坐稳后，进行站位训练，使患者中心聚焦于患腿，提高持重能力，使患者可独立支撑75%以上的体质量，同时可迈步向前行走，方可进行不行训练；其四，步行训练。开始练习走路时，应将带子栓于患肢踝部，由三人进行协助练习。一人于患者正前方行走，两人协助搀扶，拉动带子后协助患肢迈步，逐步指导患者。在行走时，应嘱托患者抬头，并向前观看，观察行走的技巧与姿势，保持速度与持久力，同时抬起脚后跟；其五，作业训练。当恢复一定肌力时，患者应指导患者进行日常生活能力训练，主要训练内容有刷牙、洗脸、体位变化、穿衣、进食等[2]。

1.3 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

经过治疗与护理后，研究组患者的选择Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显优于对照组，两组对比存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者的Barthel指数、Fugl-Meyer评分对比

3 讨 论

脑卒中是一种脑部缺血、出血性损伤症状为主的疾病 又称脑血管意外 具有极高的病死率和致残率 主要分为出血性脑中风和缺血性脑中风两大类 以脑梗塞最为常见 脑中风发病急 病死率高 是世界上最重要的致死性疾病之一 对于脑卒中的临床治疗，目前多采用护理干预为主[3]。

在本组实验中，研究组患者给予康复护理干预，取得了良好的护理效果，经过治疗与护理后，研究组患者的选择Barthel指数、Fugl-Meyer评分均明显优于对照组，这说明，针对脑卒中患者，实施早期康复治疗与护理，可有效促进肢体功能的恢复，改善患者的生活质量，值得推广应用。

[1]冯俊贞,冉素梅,张星,等.脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗及护理分析[J].中国医药导报,2011,8(27):97-98.

[2]臧新荣.早期康复治疗及护理对脑卒中患者肢体功能恢复的影响[J].中国实用医药,2012,7(1):245-246.

[3]邝碧娟,包世敏.早期康复治疗及护理对脑卒中患者的疗效分析[J].吉林医学,2006,27(6):600-601.

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