马 春

（长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林 长春 130000）

补阳还五汤加减对高脂血症的临床干预研究

马 春

（长春中医药大学附属医院老年病2内科，吉林 长春 130000）

探讨补阳还五汤加减治疗高脂血症的确切疗效。将 76例高脂血症患者随机分成两组，分别用补阳还五汤加减、血脂康胶囊治疗，观测患者治疗前后血清中 TC、TG、HDL、LDL 变化。治疗组有效率为 82.5%，对照组有效率为 58.3%，2 组总有效率比较 P＜0.05。

高脂血症；中药治疗；补阳还五汤

随着国民生活物质条件的极大丰富，高脂血症的发病率趋于逐年增高，而血脂异常往往导致动脉粥样硬化发生，从而诱发心脑血管疾病，如脑卒中等[1]，另有研究表明各地区急性冠心病事件年龄标化发病率高低与各地区年龄标化TC均值明显相关[2]。笔者应用补阳还五汤观察高脂血症患者治疗前后血清中TC、TG、HDL、LDL变化，临床疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

高脂血症76例患者均为本院2011年1月至2012年1月门诊患者。用随机数字表法将其分为2组，①治疗组40例（予补阳还五汤加减），男27例，女13例，平均年龄（48.6±3.7）岁。②对照组36例（予血脂康），男20例，女16例，平均年龄（47.4±4.5）岁。本次试验观察组和对照组所选病例年龄及体重情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准[3,4]

空腹血清总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L，或三酰甘油（TG）＞1.70mmol/L，高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.91mmol/L，或低密度脂蛋白（LDL-C）＞3.64mmol/L。

1.3 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效：TC下降≥20%或TG下降≥40%；有效：TC下降10%～19%或TG下降20%～40%，HDL-C上升0.104～0.260mmol/L。无效：未达到上述标准或指标上升者。

1.4 治疗方法

补阳还五汤组：补阳还五汤加减：赤芍10g、黄芪15g、当归15g，生地10g，桃仁10g、红花10g、枳ā子10g、莱菔子10g、川芎10g。每日1剂，水煎，每日2次口服，28d为1个疗程。血脂康组：血脂康胶囊，北京北大维信生物科技有限公司，国药准字：Z10950029。一次2粒，一日2次；28d为1个疗程。

1.5 统计学方法

统 计 学 处 理 方 法 所 有 结 果 均 采 用 平 均 值 （ χ—±s） 表 示 。 以SPSS13.0治疗厚统计软件统计，进行t检验比较。

2 结 果

两组患者治疗后TC、TG、LDL有降低，HDL升高；与治疗前比较，补阳还五汤加减比血脂康疗效好（P＜0.05）见表1；治疗组40例，显效18例，有效15例，无效97例，总有效率为82.5%，对照组36例，显效9例，有效12例，无效15例，总有效率为58.3%，两组总有效率比较（P＜0.01）具有可比性。

表1 治疗前后的TC、TG、HDL、LDL（mmol/L）比较

3 讨 论

中医没有高脂血症的病名，但《内经》对“脂”、“膏”及膏粱之疾早有论述。《灵枢·卫气失常》篇云：“人有肥、有膏、有肉。”明·张景岳曰：“津液和合为膏，以填补于骨空之中，则为脑为髓，为精为血”。可见高脂血症的病理产物与痰浊、血瘀有关。《诸病源候论·痰饮病诸候》谓：“诸痰者，此由血脉壅塞，饮水积聚而不消散，故成痰也。”“瘀”和“痰”两者有密切关系，一般痰浊生于前，血瘀成于后，痰致瘀，瘀致痰，二者互为因果，互为转化，难以速解，故本病缠绵难愈。

治疗上从脾胃入手，脾胃健则水湿津液得化，痰浊不生，气机不滞则血行通畅，方中黄芪大补脾胃之元气，使气旺血行，当归、川芎、桃仁等活血而又不伤正，莱菔子行气化痰，诸药[5]各自活性发生协同作用而产生降脂效果。加入枳椇子亦能降低模型大鼠主动脉壁中的胆固醇含量，并能使模型大鼠升高的全血比黏度、血浆黏度下降，提高血中SOD水平，降低LPO含量[6]。

综上所述，补阳还五汤加减治疗高脂血症取得良好效果，是治疗本病的有效方剂。

[1]邓菊香.健康人群高脂血症相关知识调查及健康教育对策[J].中国医药导报,2010,7(8):133-134.

[2]赵冬.中国人群的血脂流行病学研究[J].中国心血管杂志,2003, 31(1):74-78.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京:中国中医药出版社,2002.

[4]陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008.

[5]周建英,卞慧敏.补阳还五汤对大鼠高脂血症动物模型降脂作用的拆方研究[J].中国实验方剂学杂志,1997,3(6):26-28.

[6]卞慧敏,周建英.补阳还五汤对大鼠高脂血症动物模型作用的实验研究[J].中国中药杂志,1995,20(11):685-686.

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：1671-8194（2013）02-0262-02