蒋美云

（驻马店市精神病医院，河南 驻马店 463000）

津力达对2型糖尿病患者胰岛素抵抗的影响

蒋美云

（驻马店市精神病医院，河南 驻马店 463000）

目的 观察津力达颗粒对 2 型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善情况。方法 选择 92 例符合临床研究的 2 型糖尿病患者，随机分为对照组和治疗组各 46 例，两组患者均在饮食、运动和原有口服降糖药治疗方案及剂量不变的基础上，对照组应用盐酸吡格列酮片，15mg，1次 /日，口服。治疗组在对照组的基础上应用津力达颗粒，9g，3 次 /日，水冲服，连续治疗 3 个月。治疗后比较两组患者血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数等指标。结果 治疗后两组在 FBG、2hPG、HbA1c 及 HOMA-IR 与治疗前相比较均明显下降（P＜ 0.01），治疗后两组间比较，治疗组明显优于对照组（P ＜ 0.01 或 P ＜ 0.05）。结论 津力达可以明显降低 2 型糖尿病患者的胰岛素抵抗，增强患者的治疗作用。

2型糖尿病；胰岛素抵抗；津力达颗粒

最近的糖尿病流行病学调查显示，估计在20岁以上成年人中，糖尿病患病率为9.7%[1]，而胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病发病的主要原因之一，并且在糖尿病发病之前已经存在胰岛素抵抗，所以改善胰岛素抵抗是治疗2型糖尿病的一个重要方面，本次临床观察显示津力达颗粒可以明显减轻2型糖尿病患者的胰岛素抵抗状态，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的92例2型糖尿病患者均来自2009年1月至2012年2月我院门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组46例，男24例，女22例，年龄19～68岁，平均年龄（49.36±8.20）岁，病程8个月～5年，平均病程（2.86±1.24）年，合并有高脂血症者16例，合并高血压者14例。对照组46例，男26例，女20例，年龄20～66岁，平均年龄（48.96±8.77）岁，病程7个月～5年，平均病程（2.73±1.30）年，合并有高脂血症者18例，合并高血压者15例。两组患者在年龄、性别、病程、合并症、空腹、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等一般资料经统计学处理（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

所有患者均符合世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准；且患者目前血糖控制仍未达标（空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L，餐后2h血糖（2hPG）≥11.1mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1C）＞7.0%）；未服用过噻唑烷二酮类药物；排除有酮症酸中毒等急性并发症及严重慢性并发症者；继发性糖尿病及伴有其他内分泌疾病者；胰岛素使用者；伴有严重心、肝、肾功能损害者；妊娠及哺乳期妇女；精神疾病及对本药过敏者患者。

1.2 治疗方法

两组患者均在饮食、运动和原有口服降糖药治疗方案及剂量不变的基础上，对照组应用盐酸吡格列酮片（北京太洋药业有限公司，国药准字：H20040267）15mg，1次/日，口服。治疗组在对照组的基础上应用津力达颗粒（石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：Z20050845）9g，3次/日，水冲服，连续治疗3个月。治疗后比较两组患者血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数等指标。用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）=FBG×Fins/22.5。

1.3 统计学处理

用SPSS13.0统计软件分析，计量资料用 表示，组内比较用配对t检验，组间比较用两独立样本t检验，胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）由于为非正态分布，所以先进行对数转换后在进行统计分析。以P＜0.05或P＜0.01为有统计学意义。

2 结 果

治疗后两组在FBG、2hPG、HbA1c及HOMA-IR与治疗前相比较均明显下降（P＜0.01），治疗后两组间比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.01或P＜0.05），见表1。

3 讨 论

2型糖尿病发病机制主要是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足或以胰岛素分泌为主伴胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是2型糖尿病发生和发展的基本因素，贯穿于2型糖尿病全过程，特别是在初发及病程较短的2型糖尿病患者多以胰岛素抵抗为主，胰岛素抵抗的产生是复杂的、由多种因素相互联系和相互作用的过程[2]，使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖稳定。高胰岛素血症可以引起心血管并发症及其他指标的代谢紊乱，所以对于治疗初发或病程较短的2型糖尿病患者要改善其胰岛素抵抗状态。

表1 治疗前后FPG、2hPG、HbA1c、HOMA-IR的变化（χ—±s）

津力达颗粒主要由人参、黄精、苍术、苦参、麦冬、地黄、制何首乌、山茱萸、茯苓、佩兰、黄连、知母、丹参、葛根、荔枝核、地骨皮等组成，用于2型糖尿病的治疗。动物试验表明：本品能改善正常大鼠的葡萄糖耐量；对链脲霉素合并高热量饲料喂养致糖尿病模型大鼠的血糖和胰岛素水平有一定降低作用，使胰岛素敏感指数有所升高，改善胰岛素抵抗。现代药理研究显示，人参、黄精、苍术、山茱萸、黄连、知母、葛根、荔枝核、地骨皮等均有不同程度的降低血糖作用。人参对大鼠的四氧嘧啶性糖尿病，有控制血糖水平的作用，并且人参的不同皂甙单体都能抵抗胰高血糖素的作用。研究亦表明津力达可以明显改善胰岛素抵抗作用，较好地降低空腹血糖及糖化血红蛋白，可以解除高糖毒性，减缓胰岛β细胞衰减，促进β细胞再生[3-4]。所以本次临床研究显示治疗组在血糖及糖化血红蛋白控制明显优于对照组，并且治疗组患者胰岛素抵抗明显减轻，亦优于对照组，疗效显著。

[1]杨文英,纪立农,陆菊明,等.中国2型糖尿病防治指南[M].北京:北京大学医学出版社,2010:1-2.

[2]张智慧,张梅.胰岛素抵抗的研究进展[J].医学综述,2007,l3(24): 1997-1999.

[3]高怀林,张建军,吴以岭,等.津力达颗粒对2型糖尿病胰岛β细胞功能的影响[J].时珍国医国药,2010,21(5):1119-1120.

[4]卢政.津力达对2型糖尿病血糖及肺通气功能的影响[J].实用中医药杂志,2008,24(10):662-663.

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