曹红波

（广德县人民医院，安徽 宣城 242200）

护理干预对高血压脑出血行微创清除术后康复的影响

曹红波

（广德县人民医院，安徽 宣城 242200）

目的 探讨分析护理干预对高血压出血行微创清除术患者的康复影响效果。方法 选取 2008 年 1 月至 2012 年 12 月我院 64 例硬膜下血肿行微创治疗患者，随机评分为对照组和实验组，对照组采用常规护理，实验组采用针对性的护理干预，比较两组患者功能康复情况差异。结果 实验组患者功能康复情况明显优于对照组，P＜ 0.05。结论 对高血压脑出血性微创清除术治疗的患者采用针对性的护理干预可以较大幅度地改善患者的术后康复情况，值得临床推广应用。

护理干预；高血压脑出血；微创清除术；康复

高血压脑出血是临床上较为常见的危重病之一，此类患者常常起病凶险，致死、致残率较高，给患者及患者家属带来了极大的负担[1]。目前，临床上治疗该疾病的主要方法为手术治疗，其中微创血肿清除术由于其较好的治疗效果而被临床广泛使用[2]。此次实验，我们重点探讨分析护理干预对高血压脑出血行微创清除术患者术后康复的影响效果。现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年1月至2012年12月我院64例硬膜下血肿行微创治疗患者，随机分为对照组和实验组。对照组32例患者，男20例，女12例，年龄39～70岁，平均年龄（49.8±3.2）岁；实验组32例患者，男19例，女13例，年龄41～71岁，平均年龄（50.1±4.3）岁。所有64例患者均有高血压的疾病史，病程4～27年，且均符合高血压出血的诊断标准，出血部位在基底节区45例，颞叶11例，顶叶8例.两组患者在性别、年龄等一般情况上无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理；实验组则在对照组护理基础上加以针对性的护理干预，具体如下：

1.2.1 术前护理

迅速对患者进行吸氧处理并建立静脉通道，静注20%的甘露醇降低颅内压。密切关注患者的基础生命体征，对出现呼衰症状的患者进行气管插管，血压过高者则积极控制血压，做好头部的备皮工作，做好及时抢救措施的同时对患者进行一定术前心理辅导，帮助患者消除消极情绪。

1.2.2 术中护理

严格实行无菌手术操作，密切关注患者的体温、血压及意识状态。患者体温高于39度时采用冰帽降温处理以保护脑组织；血压控制在110～150/70～90mmHg范围内，保证脑组织供血量同时避免血压过高；患者出现意识障碍时要进行脱水处理降低颅内压，改善脑缺氧。

1.2.3 术后护理

①加强护理：保持患者病房环境的安静，对患者进行温水擦浴护理，并对昏迷患者进行鼻饲饮食护理；②严密观察：密切观察患者的基础生命体征，注意患者的血压、意识状态等变化，发现异常及时进行相应处理；③微创引流管的护理：在妥善固定患者的引流管同时注意保持引流管的通畅，并在引流管期间密切关注引流液的流量、颜色及性质，一旦发现引流管堵塞时采用含有尿激酶的生理盐水进行管腔冲洗并注适时拔管；④预防感染：用1%的碘伏液擦拭患者外阴及尿道口预防防泌尿系统感染同时注意保持患者呼吸道通畅积极清理呼吸道分泌物以防止肺部感染的发生；⑤早期康复指导：指导患者进行患肢的被动屈伸，每天5次左右，每次持续10～15min以加速肢体功能的恢复。

1.3 评判标准[3]

采用ADL分级评判患者术后功能恢复情况，具体为：Ⅰ级：日常生活能力完全恢复；Ⅱ级：日常生活能力部分恢复，生活可独立；Ⅲ级：需要他人帮助；Ⅳ级：意识清晰但需卧床；Ⅴ级：植物人状态。Ⅰ-Ⅲ级的患者视为治疗有效。

1.4 统计学方法

利用spss17.0统计软件对所记录的数据进行分析处理，采用χ2检验P＜0.05时，表示数据差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组32例患者术后康复Ⅰ-Ⅲ级共23例，治疗有效率为71.9%；实验组32例患者术后康复Ⅰ-Ⅲ级共28例，治疗有效率为87.5%，P＜0.05。具体见表1。

表1 两组患者术后功能康复情况差异

3 讨 论

随着我国现代化及老龄化进程的不断发展，高血压脑出血发病率在我国呈现日益上升的趋势。当前，微创颅内血肿清除术成为了治疗高血压脑出血患者的一种快速有效的临床治疗方案。

有研究[4]显示，微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血患者临床疗效较好，但同时存在着易并发颅内感染，泌尿系统感染，肺部感染及术后引流管引流不畅等术后并发症的风险，这大大影响了患者的术后功能恢复。此次，我们特别重视对采用微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者进行针对性护理，其中包括术前的准备，术中的监护及术后的加强基础护理、严密监护患者血压等相关指标、注重患者术后引流管的管理、预防感染并指导患者积极进行术后早期功能锻炼，从而降低患者术后的并发症发生率，改善患者的术后生活质量。从实验结果来看，采用针对性护理干预的实验组患者治疗有效率达87.5%显著优于采用常规护理的对照组71.9%的治疗有效率，P＜0.05。可见，对高血压脑出血行微创清除术的患者进行针对性的护理干预可以有效改善患者的术后功能恢复。

总之，护理干预可以明显改善高血压脑出血行微创清除术患者的术后疗效，值得临床推广应用。

[1]何晓琴.高血压脑出血术后恢复期再出血的护理对策[J].中国医药指南,2010,8(1):135-136.

[2]罗小玲,朱立亚,赵燕.高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(12):177-178.

[3]农红群.微创清除术治疗高血压性脑出血的护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(12):130-131.

[4]沈惠琴,谈晴雯,薛花.30例高血压脑出血微创穿刺清除术的护理[J].中国实用神经疾病杂志,2008,11(10):141-142.

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：1671-8194（2013）08-0345-02