甲状腺手术患者围手术期的护理探索

2013-06-23关颖

中国医药指南 2013年8期

关键词：我院程度护理人员

关颖

（包头医学院第一附属医院手术室，内蒙古包头 014000）

甲状腺手术患者围手术期的护理探索

关颖

（包头医学院第一附属医院手术室，内蒙古包头 014000）

目的对甲状腺手术患者围手术期的护理模式进行探索。方法研究选取我院在 2008 年 6 月至 2011 年 7 月收治的 120 例围术期甲状腺手术患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象并随机分为观察组和对照组。在对照组中，对 60例患者采用常规性护理措施，在观察组中，在常规护理基础上对 60例患者在进行舒适护理。观察两组患者在采用不同护理措施后，血压，心率，焦虑程度，疼痛程度以及护理满意度，并将所得这些资料进行回顾性分析研究。结果在血压，心率，焦虑程度，疼痛程度以及护理满意度方面，观察组明显优于对照组，二者之间有着本质上差异，差异具有统计学的意义。结论通过舒适护理措施后，围术期甲状腺手术患者一方面树立战胜疾病的信心，明显缩短了住院时间，提高了临床疗效，另一方面降低了并发症的发生率，因此该方法值得在临床上推广和使用。

舒适护理；甲状腺手术；围术期；探索

舒适护理属于一种整体的，人性化的，创造性的护理模式，目前该种护理模式不仅能够使患者在生理，心理，以及社会适应性上产生积极的心态而且还能够促进患者的疾病康复，因此对围术期甲状腺患者进行舒适护理将显得非常的重要[1]。为了能够对甲状腺手术患者围手术期的护理模式进行探索，对此我院做出以下研究，选取我院在2008年6月至2011年7月收治的120例围术期甲状腺手术患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象并随机分为观察组和对照组。观察两组患者在采用不同护理措施后，血压，心率，焦虑程度，疼痛程度以及护理满意度，并将所得这些资料进行回顾性分析研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2008年6月至2011年7月收治的120例围术期甲状腺手术患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者作为研究对象并随机分为观察组和对照组。男性58例，女性62例，年龄在21～65岁之间，平均年龄为（42.5±2.5）岁，其病程为2～5个月，平均病程为（2.5±0.5）个月。有59例患者为单纯性甲状腺肿，61例患者为甲状腺功能亢进。所有患者在入院检测的结果显示，都没有心血管疾病和糖尿病。两组患者在年龄，病情，性别，手术方式，文化程度等一般资料方面没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 舒适护理（手术前）

在手术前护理人员要充分的了解患者的临床资料，如文化程度，职业，经济状况，心理需求等。除此之外还要对患者进行健康教育，从而使患者消除对医院的恐惧。具体操作如下：①护理人员必须要以热情的心来接待患者，并要告诉患者或者患者家属，医院的治疗设施，优秀人才，管理经验，以及医院的一系列制度，只有这样，才能够消除患者对医院的恐惧的心理，除此之外全面性的向患者介绍手术方法，手术过程，手术效果以及在手术时会出现的一系列问题，进而使患者做到胸中有数使患者树立信心。②对于接受治疗患者来说，都会产生不同程度上的焦虑，急躁，恐惧等心理。因此对于这些患者，护理人员都需要对其进行理解和支持。对于精神压力过大的患者，护理人员可以对其进行注射镇静剂，当患者出现心理过度压抑并开始抵制手术时，护理人员可以对其进行心理开导，严重者可以找心理医生对其进行咨询。当患者在向护理人员倾诉时，护理人员必须要集中精力的倾听，另外回答时，态度要谦和，不要显得不耐烦[2]。另外还不能够随时打断患者的说话。这样会给患者一种尊重他们的感觉。只要这样，才能够促使患者积极的配合治疗。③为了能够有效降低术后并发症等情况，因此在手术前，必须对患者进行相应的训练，如：由于甲状腺手术切口较小而且患者的颈部血管比较丰富，因此如果患者的体位错误将会有形的增加手术的难度，因此在手术前必须对患者的体位进行训练，首先患者需要平卧，肩下垫个软枕，从而可以使患者的头部保持低位。但由于该体位常常导致肥胖患者出现胸闷，气短等情况，因此护理人员必须告诉其该种体位的益处，并且要求每天必须坚持锻炼，时间从5min开始逐渐递加，直到患者的卧位时间可以长期保持在2h左右。

1.2.2 舒适护理（手术中）

①热情接待治疗患者，关心患者的睡眠质量和心理状况。②控制好手术间的环境，温度控制在22°～28°之间，相对湿度控制在50%～60%之间。保持室内安静，做到说话轻，走路轻，开关门轻，拿放物品轻和操作轻，避免不必要的嘈杂音。③护理人员不允许喧笑，闲谈，对患者的病情不得随意议论或窃窃私语，对于护理人员的随意态度，患者会感到护理人员的责任心不强，使躺在手术台上的患者对医护人员的不信任感。④患者的体位必须在手术开始之前进行放置，这样可以有效避免患者的颈肌由于牵拉时间过长而出现不适应[3]。

1.2.3 舒适护理（手术后）

①在手术结束后，护理人员要及时对患者进行皮肤的消毒和擦拭血液（如：使用温盐水进行擦拭），并将患者的引流袋进行很好的固定，另外还需要对患者进行切口处的压迫止血，患者此时采取平卧位，另外还要密切关注患者的生命特征，每隔30min对患者进行一次血压的检测，直到患者的血压平缓后才停止。②护理人员还要嘱咐患者切忌进行剧烈的运动，以免造成颈部的不适应。③在饮食方面，患者必须忌饮酒，暴饮暴食，过油腻食物，食物腌渍，熟食，隔夜菜等食品，提倡食用易消化，营养丰富，有提升免疫功能的食物[4]。

1.3 统计学分析

在统计方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）统计软件，P＜0.05为差异具有统计学意义。