刘丹华 李 岚 刘 彤 黄文珍

（武汉市五医院产科，湖北 武汉 430050）

两种不同阶段干预新生儿黄疸的效果分析

刘丹华 李 岚 刘 彤 黄文珍

（武汉市五医院产科，湖北 武汉 430050）

目的 探讨新生儿黄疸不同阶段早期干预的效果。方法 将健康足月儿657例作观察组、664例作対照組，当经皮胆红素值观察组TCD24h内＞6mg/dL、48h内＞9mg/dL、72h内＞12mg/dL者列为干预对象，对照组TCD＞12mg/dL列为干预对象，给予口服茵栀黄颗粒。结果 两组间黄疸程度比较，黄疸TCD值≥12mg/dL者对照组明显多于观察组，有显著性差异，P＞0.05；TCD值≥15mg/dL者对照组明显多于观察组，两组比较有显著性差异.结论 新生儿生后24h内即可早期监测和干预新生儿黄疸，且效果显著。

新生儿黄疸；早期干预

新生儿黄疸是新生儿期常见的临床症状，重者可导致新生儿智力及听力损害，甚至导致胆红素脑病，有很高的致死率或致残率，临床工作重点在于早期干预和治疗新生儿黄疸，防止高胆红素血症的危害，但对于何时使用和用何种方法干预新生儿黄疸，国内外尚无明确共识。本文对两种不同阶段干预新生儿黄疸的效果进行对比，结果报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

将我院2010年11月至2011年5月出生的胎龄为37～42周、出生体质量2.5～4.0kg、Apgar评分1分钟评分8～10分的健康足月儿657例作为观察组，其中男340例、女317例；剖宫产453例、顺产202例、其他方式2例；同时取2010年1月至2010年7月出生的健康足月儿664例进行对照分析。

1.2 方法

采用JH20-1B型经皮胆红素检测仪，分别取新生儿前额正中、面部及前额为测定点，三者平均值得TCD读数，生后12和4各测一次，以后每天上午9～10点测定一次，直至出院。观察组TCD值24h内＞6mg/dL、48h内＞9mg/dL、72h内＞12mg/dL者列为干预对象，对照组TCD＞12mg/dL列为干预对象，给予口服茵栀黄颗粒（每次1.5克，每天2次），当服药期间TCD≥15mg/dL时，加用蓝光灯照射治疗。

2 结 果

两组患儿黄疸均全部治愈，两组间黄疸程度比较（卡方检验）见表1，黄疸TCD值≥12mg/dL者观察组明显多于对照组，有显著性差异，P＞0.05；TCD值≥15mg/dL者观察组多于对照组，两组比较有显著性差异，P＞0.05。

表1 两组治疗效果比较

3 讨 论

新生儿黄疸是由于新生儿血中胆红素浓度升高所致，尤其多见于间接胆红素增高，分为生理性和病理性。在新生儿早期血脑屏障功能不成熟，胆红素透过血脑屏障的阈值较低[1]，使胆红素尤其是间接胆红素对细胞，特别是神经细胞有较强的毒性作用[2,3]，新生儿血脑屏障是随日龄增大而逐步成熟，但血脑屏障什么时候完全成熟目前尚不清楚[1]，窒息、缺氧、感染、高热、酸中毒、低血糖、低体温、出生时低体质量等高危因素是增加神经细胞毒性作用的一种诱因。国外有研究认为较安全的血清胆红素水平也可引起智力、听力、神经系统异常，因此提高新生儿质量，预防新生儿高胆红素血症，使早期胆红素水平维持在一个相对安全的范围很有必要。

本资料两组新生儿采取不同时段干预新生儿黄疸，结果显示生后24h内经皮监测胆红值，前三天（72h内）当胆红值高于日龄胆红值（24h内＞6mg/dL、48h内＞9mg/dL、72h内＞12mg/dL）给予早期干预，效果明显优于当胆红值＞12mg/dL时给予干预，达到15mg/dL需要光疗者，观察组少于对照组，差异显著。结果提示我们生后24h内即可早期监测和干预新生儿黄疸，且效果显著。茵栀黄颗粒为中药制剂，具有清热、解毒、利湿退黄作用，服用方便，副作用少，易被家长接受，可作为早期干预新生儿黄疸的有效药物之一[4]。

[1] 李佩红.胆红素、血脑屏障与核黄疸[J].国外医学:儿科学分册, 1996,23(1):10-13.

[2] Bhutani VK.Neonal hyperbilirubinemia and the potential risk of subtle neurological dysfunction[J]. Pediatr Res,2001,50(6):679-680.

[3] Hansen TW.Bilirubin oxidation in brain[J].Mol Genel Metab,200 2,71(1/2):411-417.

[4] 郑兴惠,汤正珍.茵栀黄口服液预防388例新生儿黄疸效果观察[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4617.

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1671-8194（2013）01-0117-02