马新杰，姜鑫，李玉恩

(1.潍坊医学院外科学教研室;2.潍坊市人民医院关节外科，山东 潍坊 261042)

髌骨粉碎性骨折是临床常见的骨折，其好发于中青年男性。随着我国交通事业和建筑行业的发展，发生髌骨粉碎性骨折的患者也逐渐增多［1］。作为人体内最大的籽骨——髌骨是人体伸膝装置的重要组成部分，膝关节主、被动地进行伸屈运动时，髌骨有自身的运动轨迹，髌骨后面的关节面，分别与股骨内外侧髁前面形成髌股关节。切除髌骨后伸膝力量减少40%左右，并丧失伸直膝关节最后10～15°的滑车作用［2］。按照王亦璁［3］教授的观点高能量所导致的髌骨粉碎性骨折，应尽量保留髌骨，复位粉碎骨折块，恢复后关节面平整，可有效减少髌股关节炎的发生，有效固定，在可能条件下早期功能锻炼。本回顾性分析43 例髌骨粉碎性骨折的手术经过，以及术后6～36 个月的随访调查，探讨髌骨粉碎性骨折后记忆合金爪内固定治疗的效果及可行性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008 年10 月至2012 年12 月，收治的43例髌骨粉碎性骨折患者，男30 例，女13 例，年龄16～65岁(平均41.6 岁)，致伤原因:公路上交通事故伤31 例，自行跌倒摔伤9 例，被重物砸伤3 例;左侧27 例，右侧16例。均为闭合性粉碎骨折;其中7 例合并其他部位损伤。受伤至手术时间5 h～4 d，平均2.5 d。

1.2 手术适应症及主要器材 本组粉碎性骨折病人，骨折块至少3 块以上(图1)，保守治疗效果差，我们主张手术。张力带钢丝内固定操作较为复杂，且内固定物较多，有的时候难以做到可靠内固定，故选取镍钛形状记忆合金爪为主要器材，由兰州西脉记忆合金有限公司生产。……