刘 昆，史建刚，贾连顺，王 元，刘 宁

手术治疗颈椎后纵韧带骨化症(cervical ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL)有多种术式选择，需综合考虑骨化程度、范围、类型，脊髓受压情况，颈椎生理曲度及患者症状、体征等。对于局限于1～2 个节段或伴有颈椎后凸畸形的OPLL患者，前路手术是最佳选择，因为可以直接切除骨化组织，对脊髓进行减压［1］。然而，如果遇到骨化范围＞3 个节段的严重的OPLL，前路手术难度很大，且神经损伤及脑脊液漏风险较高，此时需考虑颈后路手术［2］。

颈椎术后C5神经根病是一种较常见的并发症，多见于颈后路手术［3］。C5神经根病发生的原因较为复杂，且存在争议。一种观点认为其发生是由于颈后路术后脊髓的过度后移导致C5神经根受到过度牵拉而出现神经根性症状［4］。颈后路椎板切除术及椎管成形术对颈椎后部结构有较大破坏，可能导致脊髓向后过度移位，出现C5神经根牵拉症状。基于这种理论，本院近年来采用选择性半椎板切除联合单侧侧块螺钉内固定来治疗严重的多节段连续型/混合型OPLL。其原理为尽可能保留颈椎后部结构，使脊髓控制性地向后适当移位，从而避免对神经根的牵拉。本文将详细介绍此术式的技术要点及临床疗效，分析其优缺点。

1 资料与方法

1.1 病例选择

病例来源于2006 年1 月～2011 年1 月本院收治手术的169 例OPLL 患者。纳入本术式治疗的标准为:①有明确的颈椎脊髓受压症状，且非手术治疗无效;②影像学检查证实连续型/混合型OPLL，范围≥3 个节段;③无颈椎后凸畸形及其他手术禁忌。……