王 波，陈德玉，陈 宇，缪锦皓

对于长节段颈椎管狭窄或伴有严重后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament，OPLL)的患者可能后路减压手术是一种较好的选择。文献［1］报道颈椎后方结构在颈椎稳定性方面起更加重要的作用，后方结构完全切除破坏颈椎矢状面平衡，导致退变及椎间盘突出加速。长期随访结果表明如果不进行辅助内固定很多患者会出现颈椎后凸畸形［2］。

本院既往颈椎后路减压手术方式多为颈椎后路全椎板切除辅助钉棒内固定。这种手术方式可以达到良好的神经压迫症状的缓解，但随访时发现部分患者出现C5神经根麻痹症状较严重，恢复需要较长时间［3］。而随着微型内固定钢板的出现，本院自2010 开始采用单侧椎板成形辅助微型椎板钢板固定的手术方式进行颈椎后路手术，这种手术方式术后患者出现C5神经根麻痹的比例明显降低。本文的主要目的在于了解这2 种解压方式术后颈髓漂移情况与C5神经根麻痹发生的关系及2 种减压方式对神经功能评分的影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2009年1月～2011年12月因OPLL 伴继发性椎管狭窄入院行颈后路减压手术的患者共118例。排除术前因急性外伤造成部分肢体瘫痪或高位截瘫患者8 人，排除术前已出现上肢完全瘫痪患者5 人，最终入列患者共105 人。入选病例中49 名患者行后路全椎板切除辅助钉棒系统固定(Cervfix;Vertex，Sofamor Danek)及侧后方植骨融合，56 名患者行后路单侧椎板成形术辅助微型钢板内固定术(强生公司Arch 钢板)。2组患者均进行术前术后颈椎正侧位X 线、颈椎CT 三维重建及MRI 检查。……