蒋晶晶



委中穴刺络放血治疗腰椎间盘突出症临床观察

蒋晶晶

(福建中医药大学附属康复医院,福州 350001)

观察舒筋止痛水拍打委中穴后刺络放血疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。将60例腰椎间盘突出症患者随机分成两组,治疗组采用舒筋止痛水拍打委中穴后刺络放血疗法,对照组口服塞来昔布胶囊(西乐葆)。通过NRS评分表及腰椎JOA评分表记录治疗前后临床症状的改善程度。治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为86.7%;治疗组治疗后NRS、JOA评分改善优于对照组,具有统计学意义(＜0.001)。舒筋止痛水拍打委中穴后刺络放血是治疗腰椎间盘突出症的一种有效治疗方法。

穴,委中;刺血疗法;椎间盘移位;腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上常见疾病之一,病情反复,发病率高。因此寻求治疗腰椎间盘突出症的有效方法,减轻患者痛苦,提高患者生活质量是中西医亟待解决的问题。笔者采用委中穴刺络放血治疗腰椎间盘突出症,并与常规药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本课题的研究对象共60例,来源于福建中医药大学附属康复医院。按就诊顺序编号,随机分为治疗组30例、对照组30例。治疗组中男16例,女14例;年龄28～70岁,平均49岁;病程最短1个月,最长10年。对照组中男13例,女17例;年龄28～70岁,平均50岁;病程最短1个月,最长10年。

1.2 诊断标准

中医诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》[1]。

西医诊断标准参考《腰椎间盘突出症》[2]。

2 治疗方法

2.1 治疗组

先将舒筋止痛水喷于委中穴皮肤表面,医者腕关节放松,利用腕关节的闪动力轻拍重提,单或双手有节奏地拍打委中穴。在拍击的过程中间断喷涂舒筋止痛水2～3次,频率在每分钟120次。拍打委中穴后见局部络脉浮现,迅速用三棱针点刺放血后拔罐,留罐5～10 min后取罐并热敷。每日1次,3～7 d为1个疗程。

2.2 对照组

服用塞来昔布胶囊(西乐葆),每次200 mg,饭后温服。每日1次,3～7 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标

3.1.1 NRS评分表

0～10数字疼痛强度量表(numerical rating scale,NRS)。

3.1.2 腰椎JOA评分

JOA总评分最高为29分,最低0分。分数越低表明功能障碍越明显。改善指数=治疗后评分－治疗前评分,治疗后评分改善率=[(治疗后评分－治疗前评分)/(29－治疗前评分)］×100%。

治愈:改善率为100%。

显效:改善率＞60%。

有效:改善率25%～60%。

无效:改善率＜25%。

3.2 统计学方法

上述资料收集、整理后建立数据库。计量资料以均数±标准差表示,组内比较采用配对检验,组间比较采用两独立样本检验;计数资料采用卡方检验。统计结果采用SPSS/PC19.0软件包进行分析。

3.3 结果

3.3.1 两组治疗前后NRS评分比较

治疗组治疗前NRS评分与对照组比较差异无统计学意义(＞0.05),治疗组治疗后NRS评分与对照组比较差异有统计学意义(＜0.001)。详见表1。

表1 两组治疗前后NRS评分比较 (±s,分)

注:与对照组比较1)＜0.001

3.3.2 两组治疗前后JOA评分比较

治疗组治疗前JOA评分与对照组比较差异无统计学意义(＞0.05),治疗组治疗后JOA评分与对照组比较差异有统计学意义(＜0.001)。详见表2。

表2 两组治疗前后JOA评分比较 (±s,分)

注:与对照组比较1)＜0.001

3.3.3 两组临床疗效比较

从表3可知,治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为86.7%,两组比较差异有统计学意义(＜0.05)。详见表3。

表3 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

大量的临床资料表明委中穴点刺放血疗法治疗腰椎间盘突出症方法简便,起效迅速,疗效显著。针刺委中穴对腰背疾病有一定疗效,故《四总穴歌》有“腰背委中求”之说。委中穴是足太阳膀胱经之合穴,对腰部扭伤有独特疗效。委中穴,又名血郄、郄中等,属于足太阳膀胱经合穴,膀胱经自腰背而来的两条支脉皆下行会于委中[3],而且现代医学研究发现[4-6],支配委中穴的传入神经投射到脊髓的节段与腰背部神经节段的分布在后根神经节和脊髓有相重叠的部分。委中穴在膝关节后面腘窝横纹中央处。从解剖上看,委中穴布有股后皮神经,深层有胫神经和腘动脉、腘静脉。刺激本穴,通过感受器及传入神经,可提高痛阈和耐痛阈。腰背病症[7-11]都可取委中穴治疗。此穴具有舒筋通络、散瘀活血之功效。舒筋止痛水为我院院内制剂,其主要成分为三七粉、三棱、红花、生草乌、生川乌、归尾、樟脑、五加皮、木瓜、淮牛膝等,上述各药均具有祛风止痛、舒筋活血之功效,通过舒筋止痛水拍打委中穴后放血能够刺激血液循环,加速对损伤部位血肿及渗出物的吸收,从而解除肌痉挛,缓解腰部疼痛,防止软组织粘连,恢复组织功能。因此,舒筋止痛水拍打委中穴后刺络放血疗法是治疗腰椎间盘突出症的一种有效的治疗方法。

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Clinical Observations on Point Weizhong Pricking Bloodletting Treatment for Lumbar Intervertebral Disc Herniation

-.

,350001,

To investigate the clinical efficacy of point Weizhong (BL40) Shujinzhitong liquid patting and pricking bloodletting in treating lumbar intervertebral disc herniation.Sixty patients with lumbar intervertebral disc herniation were randomly allocated to two groups. The treatment group received point Weizhong Shujinzhitong liquid patting and subsequent pricking bloodletting and the control group took celecoxib capsules (celebrex) orally. The clinical effects on the symptoms were evaluated using the numerical rating scale (NRS) and the Japanese Orthopedic Association (JOA) Score for lumbar spondylopathy.The total efficacy rate was 100.0% in the treatment group and 86.7% in the control group. The post-treatment NRS and JOA scores improved more in the treatment group than in the control group; there was a statistically significant difference (＜0.001).Point Weizhong Shujinzhitong liquid patting and subsequent pricking bloodletting is an effective way to treat lumbar intervertebral disc herniation.

Point, Weizhong (BL40); Pricking bloodletting therapy; Intervertebral disc displacement; Lumbar intervertebral disc herniation

R246.2

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1037

2013-05-20

蒋晶晶(1982 - ),女,主治医师,硕士

1005-0957(2013)12-1037-02