吕敏,范新华,指导 谢强



热敏灸与药物治疗过敏性鼻炎疗效对比观察

吕敏1,范新华1,指导 谢强2

(1.桐乡市中医医院,桐乡 314500;2.江西中医学院附属医院,南昌 330006)

比较热敏灸与常规西药治疗过敏性鼻炎的疗效差异。将80例过敏性鼻炎患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用热敏灸,穴取肺俞、肾俞、印堂;对照组采用常规西药治疗。对两组患者疗效进行比较。观察组治疗前后及停止治疗3个月后症状体征总积分比较差异均有统计学意义(＜0.01,＜0.05);对照组治疗前后症状体征总积分比较差异有统计学意义(＜0.05),停止治疗3个月后比较差异无统计学意义(＞0.05)。观察组和对照组治疗2个疗程后症状体征总积分比较差异有统计学意义(＜0.05);观察组和对照组停止治疗3个月后症状体征总积分比较差异有统计学意义(＜0.01)。热敏灸治疗过敏性鼻炎疗效明显优于常规西药治疗,疗效更持久,复发率较低。

艾条灸;热敏灸;鼻炎,变应性;过敏性鼻炎

过敏性鼻炎以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样鼻涕为主症。笔者用热敏灸治疗过敏性鼻炎40例,并与药物治疗相比较,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

研究对象选取2010年11月至2011年11月桐乡市中医医院门诊耳鼻咽喉科患者,共80例,按照患者就诊时间顺序随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组中男29例,女11例;年龄8～68岁;病程最短2年,最长11年。对照组中男25例,女15例;年龄7～65岁;病程最短2年,最长12年。两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]相关标准。

2 治疗方法

2.1 观察组

取肺俞、肾俞、印堂穴。施灸操作时按4个步骤分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸。先行回旋灸2 min温热局部气血,继以雀啄灸2 min加强敏化,循经往返灸2 min激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。当穴位出现透热、扩热、传热、局部不热(或微热)远部热、表面不热(或微热)深部热或其他非热感等(如酸、胀、压、重等)感传时此即是所谓的热敏化穴[2]。以上3个敏感穴位予以灸疗至感传消失、皮肤灼热为止,每次每穴施灸时间不少于30 min。每日1次,10 d为1个疗程,疗程间休息2 d,治疗2个疗程。

2.2 对照组

布地奈德鼻喷雾剂每天早晚各喷1次,1次2喷,10 d为1个疗程,疗程间休息2 d,治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 观察指标[3]

3.1.1 症状分级记分

喷嚏(一次连续个数),3～9个为1分,10～14个为2分,≥15个为3分;流涕(每日擤鼻次数),≤4次为1分,5～9次为2分,≥10次为3分;鼻堵,偶有为1分,全天用口呼吸为3分,介于两者之间为2分;鼻痒,间断为1分,蚁行感但可忍受为2分,蚁行感难忍为3分。

3.1.2 体征分级记分

1分为下鼻甲轻度肿胀,鼻中隔、中鼻甲尚可见;2分为下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠,下鼻甲与鼻底(或鼻中隔)之间尚有小缝隙;3分为下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠,见不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉样变。

3.2 疗效标准[3]

根据患者治疗前后的症状体征积分计算疗效指数,疗效指数=[(治疗前症状体征总分－治疗后症状体征总分)/治疗前症状体征总分]×100%。

显效:疗效指数在60%～100%。

有效:疗效指数在30%～59%。

无效:疗效指数＜30%。

两组患者有效以上者停止治疗3个月后随访,记录症状体征积分,并按上述疗效评定标准评定。

3.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行处理,计量资料用均数±标准差表示,采用检验;计数资料用卡方检验。

3.4 治疗结果

3.4.1 穴位出现热敏现象时间的统计

观察组40例患者中有34例出现热敏现象,肺俞出现热敏现象时间(39±9)min,肾俞出现热敏现象时间(46±11)min,印堂出现热敏现象时间(35±8)min;6例没有出现热敏现象,没有出现热敏现象的,我们在每个穴位上灸1 h。

3.4.2 两组患者治疗结束时疗效比较

经2个疗程治疗后,两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.05),提示观察组总有效率优于对照组。详见表1。

表1 两组患者治疗结束时疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

3.4.3 两组患者停止治疗3个月后疗效比较

停止治疗3个月后,两组总有效率比较差异有统计学意义(＜0.01),提示停止治疗3个月后观察组总有效率优于对照组。详见表2。

表2 两组患者停止治疗3个月后疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.01

3.4.4 两组患者治疗前后症状体征总积分比较

两组治疗前症状体征总积分比较差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。观察组治疗前后及停止治疗3个月后症状体征总积分比较差异均有统计学意义(＜0.01,＜0.05);对照组治疗前后症状体征总积分比较差异有统计学意义(＜0.05),停止治疗3个月后症状体征总积分与治疗前比较差异无统计学意义(＞0.05)。观察组和对照组治疗2个疗程后症状体征总积分比较差异有统计学意义(＜0.05);观察组和对照组停止治疗3个月后症状体征总积分比较差异有统计学意义(＜0.01)。表明观察组治疗过敏性鼻炎的近期疗效和远期疗效明显优于对照组。详见表3。

表3 两组患者治疗前后症状体征总积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)＜0.01,2)＜0.05;与对照组比较3)＜0.01,4)＜0.05

4 讨论

过敏性鼻炎属中医学“鼻鼽”、“鼽嚏”范畴,其发作与外界因素有密切关系。其发生因禀赋不足,体质虚弱或因久病、饮食、劳欲所伤,致脏腑功能失调而致。其病位在肺,与肾密切相关。艾灸热敏化穴可以调节和维持体内神经、内分泌、免疫平衡,增强机体抗病能力[4-6]。督脉为阳脉之海,故取印堂以振奋阳气,增强机体祛邪能力。肺俞、肾俞以补肺肾二脏,提高免疫功能。从结果中可以看出观察组疗效更持久,复发率较低,是标本兼治的理想疗法,明显优于对照组。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:124.

[2] 陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006:163.

[3] 中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[J].中华耳鼻咽喉科杂志,1998,33(3):134-135.

[4] 高峰,罗开涛,范迪慧,等.热敏灸治疗椎动脉型颈椎病33例[J].上海针灸杂志,2011,30(7):483.

[5] 曾金贵,喻国华.热敏灸和针刺治疗乳腺增生病对比观察[J].上海针灸杂志,2011,30(12):821-822.

[6] Liu MJ, Wang K, Ren CJ. Therapeutic observation on heat-sensitive moxibustion plus acupoint injection for ankylosing spondylitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(3):173-176.

Comparative Observations on the Therapeutic Effects of Heat-sensitive Point Moxibustion Versus Medication on Allergic Rhinitis

1,-1,2.

1.,314500,; 2.,330006,

To compare the efficacies of heat-sensitive point moxibustion versus routine Western medicine treatment for allergic rhinitis.Eighty patients with allergic rhinitis were randomly allocated to observation and control groups, 40 cases each. The treatment group received heat-sensitive point moxibustion on selected Feishu (BL13), Shenshu (BL23) and Yintang (Ex-HN3) and the control group, routine Western medicine treatment. Therapeutic effects were compared between the two groups of patients.In the observation group, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between before and after treatment (＜0.01) or at three months after treatment (＜0.05). In the control group, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between before and after treatment (＜0.05) but no statistically significant difference between before and at three months after treatment (＞0.05). At three months after treatment, there was a statistically significant difference in the symptom-sign total score between the observation and control groups (＜0.01).Heat-sensitive point moxibustion has a better therapeutic effect on allergic rhinitis than routine Western medicine treatment. The therapeutic effect lasts longer and the recurrence rate is lower in the patients treated by heat-sensitive point moxibustion.

Moxa stick moxibustion; Heat-sensitive point moxibustion; Rhinitis, allergic; Allergic rhinitis

R246.81

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1020

吕敏(1977 - ),女,主管护师

谢强(1953 - ),男,教授,博士生导师

1005-0957(2013)12-1020-02

2013-04-20