黄 灏

（河南省商丘市中心医院儿科，河南 商丘476000）

新型表面糖皮质激素吸入剂丙酸氟替卡松治疗儿童哮喘症的临床疗效

黄 灏

（河南省商丘市中心医院儿科，河南 商丘476000）

目的 临床分析新型表面糖皮质激素吸入剂丙酸氟替卡松应用于儿童哮喘症的效果。方法 选取我院 2010 年 3 月至 2011 年 3 月收治的 80例哮喘患儿，根据患者病情给予不同剂量，总共观察 1年，记录好 1个月、6个月、1年时呼吸峰流速、临床症状评分、不良反应情况。结果 经过治疗后，80 例患者的肺功能 PEFR、临床评分均明显优于治疗前，具有显著性差异（P＜0.05）。部分患者血皮质醇浓度治疗前后均处于正常范围，无明显差异（P＞0.05）。结论 针对哮喘患儿，实施丙酸氟替卡松治疗，可有效改善患儿临床症状，提高治愈率，值得临床推广应用。

儿童哮喘；丙酸氟替卡松；临床疗效

儿童哮喘属于儿科常见性、多发性疾病，严重影响患儿的生活质量与肺功能，因此，将其认为气道反应性、变态性、慢性病变，属于一种严重，使用丙酸氟替卡松治疗，引起作用较强、持久，所以在临床上被广泛应用[1]。选取我院2010年3月至2011年3月收治的80例哮喘患儿，给予丙酸氟替卡松治疗，取得了良好的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月至2011年3月收治的80例哮喘患儿，其中男性48例，女性32例，年龄3～11岁，按照病情分级标准：24例轻度、29例中度、27例重度。药物选用FP气雾剂，由葛兰素史克公司提供。

1.2 方法

根据病情状况，轻度者剂量为125μg/d，中度者剂量为250μg/d，重度者剂量为500μg/d。所有患者均使用储物器给药，专人指导给药。观察期间，对于中度与轻度患儿，给予喘乐宁雾化吸入治疗。对于重度患儿，给予氨茶碱、输注糖皮质激素治疗。对于＞6岁者，治疗时测定患者的呼吸峰流速，每天2次，记录PEFR值，总共观察1年，记录好1个月、6个月、1年时早晨皮质醇浓度情况[2]。

1.3 临床症状评分

对于患者的临床症状评分主要包含两种：日间症状计分与夜间症状记录。日间症状计分内容：0分：无气喘、咳嗽、呼吸困难、胸闷等症状。1分：间歇性轻微不适、症状轻微。2分：症状频繁出现，产生不适感。3分：症状持续，对活动有影响。夜间症状记录：0分：夜间无症状。1分：早醒症状、憋醒1次以上。2分：憋醒两次以上。3分：夜间间断入睡、经常憋醒。4分：无法平卧、端坐呼吸、失眠[3]。

1.4 统计学分析

本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，治疗前后采用χ2检验，P＜0.05为差异有明显性，有统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，80例患者的肺功能PEFR、临床评分均明显优于治疗前，具有显著性差异（P＜0.05）。具体如表1与表2所示。

表1 80例患者治疗期间的临床症状评分（分）

表2 80例患儿治疗前后的PEFR百分比

部分患者血皮质醇浓度治疗前后均处于正常范围，无明显差异（P＞0.05）。具体如表3所示。

3 讨 论

丙酸氟替卡松能使支气管平滑肌有所松弛，使支气管黏膜的水肿、充血有所减轻，并具有呼吸肌、扩张冠状动脉、利尿、强心、兴奋中枢等功能，茶碱自身存在微弱的免疫调节作用、抗炎作用，联合糖皮质激素进行使用，能对支气管哮喘临床表现进行有效控制，针对平喘、哮喘的主要治疗药物。但较差的安全性、浓度接近、中毒浓度需要对血药浓度要监测，限制临床应用。

表3 部分患者治疗前后的血皮质醇度

丙酸氟替卡松在肺部有显著抗炎作用，对只使用支气管扩张剂或用其它预防疗法的患者，丙酸氟替卡松可减轻轻症状和阻止病情恶化，对大部分患者，在推荐剂量下本药对肾上腺功能和肾上腺储备功能无影响。因为严重哮喘可发生死亡，患者需要定期进行医疗评估，严重患者有持续的症状并常常恶化，体力受限，PEF基础值低于预测值的60%，变异性＞30%，给予支气管扩张剂后通常不能完全恢复正常，这些患者将需要高剂量的吸入或口服皮质激素治疗，症状突然加重可能需要增加皮质激素剂量，这种剂量应当在紧急的医疗监护下给药。预防用于，成人：轻度哮喘；间断而不是偶然需用对症治疗的支气管扩张剂的患者；中度哮喘；常规无原则用抗药物和当前的预防治疗或单用支气管扩张剂其哮喘不稳定或恶化的患者；严重哮喘儿童：任何需要哮喘预防治疗的儿童，包括现在的预防疗法不能控制的患者[4]。

在本组实验中，80例患者给予新型表面糖皮质激素吸入剂丙酸氟替卡松治疗，经过治疗后，80例患者的肺功能PEFR、临床评分均明显优于治疗前，具有显著性差异（P＜0.05）。部分患者血皮质醇浓度治疗前后均处于正常范围，无明显差异（P＞0.05）。这说明，针对哮喘患儿，实施丙酸氟替卡松治疗，可有效改善患儿临床症状，提高治愈率，值得临床推广应用。

[1]于霞,林 忠嗣.丙 酸 氟 替卡松 联 合孟 鲁司特 钠 治疗儿 童 哮 喘 临床研究[J].实用药物与临床,2009,12(3):214-215.

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[3]武怡,路明.沙美 特罗/丙 酸氟 替卡松 干粉与布地奈德干粉吸 入治疗儿童哮喘的临床观察[J].徐州医学院学报,2007,27(5):339-341.

[4]艾涛,罗荣华,王次林,等.沙美特罗/丙酸氟替卡松对哮喘儿童肺功能的改善及临床意义[J].儿科药学杂志,2004,10(4):20-21.

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